中新网黑龙江新闻4月9日电(刘璐)近日，哈医大四院普通外科五病房李国东主任团队成功为一名合并多种基础疾病的高龄腹股沟疝患者实施精准微创手术。该病例的成功救治，充分彰显了医院多学科协作应对高龄高危手术的综合实力，以及团队在复杂疝诊疗领域的深厚造诣、对微创技术的精益求精。

　　患者李大爷(化名)82岁，自述一年前站立时左下腹有肿块突出，平卧后可回纳。近期李大爷左下腹肿块出现疼痛加剧，已影响正常行走与日常起居，在当地医院经彩超检查确诊为左侧腹股沟斜疝且疝囊较大，需手术治疗。考虑到李大爷年龄偏大、多年前因肺癌行肺叶切除术、并伴有脑梗及糖尿病病史，身体基础情况差、病情复杂，手术难度极高，患者及家属慕名找到哈医大四院普通外科五病房李国东主任。

　　接诊后，李国东主任团队高度重视这位高龄病患，第一时间详细询问患者病史、既往诊疗经过，并完善胸部CT、心肺功能等检查。结果发现：患者20年前因左肺腺癌行肺叶切除术，肺功能显著下降，呼吸储备能力差；同时，病人既往有脑梗病史、糖尿病病史10余年且合并高血压、冠心病，其心肺功能远低于同龄老人。高龄及多种基础疾病相互叠加、肺部手术史致肺功能受损，多重风险让患者的手术治疗陷入两难。

　　李国东主任指出：该病例的核心难点在于既要通过手术彻底解决腹股沟疝问题，又要最大程度规避高龄与基础疾病带来的围手术期风险。这对手术操作的精准度、围手术期的管理要求极高，单学科诊疗难以应对，必须启动多学科协作机制，务必要做到用最微创的方式解决患者的疾患。

　　图1.患者肺部CT

　　为保障手术安全与疗效，李国东主任牵头组建由微创外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、神经内科等多学科专家组成的MDT诊疗团队，围绕患者病情展开多学科会诊，逐一破解诊疗难题。经各方专家充分评估手术治疗风险，最终为患者量身制定出个体化、微创化、安全化的腹腔镜疝修补治疗方案。

　　手术当日，李国东主任在腹腔镜微创视野下，仔细分离、谨慎辨识，清晰地显露疝环、疝囊及周边重要解剖结构，有效避免损伤血管、神经及周围组织。在充分游离疝囊后，精准放置补片确保补片覆盖充分，贴合紧密，真正做到解剖复位、结构重建、牢固修补，从根源上降低术后复发与并发症风险。手术全程流程顺畅、出血极少、创伤微小，在多学科团队的密切配合下，手术取得圆满成功。

　　图2.患者左侧腹股沟疝图像

　　术后，李国东主任团队联合多学科专家制定精细化康复方案，落实加速康复外科理念，实时监测血糖，动态调整胰岛素用量，防范伤口感染，加强伤口换药与护理，指导患者进行早期床上活动，促进血液循环。李国东主任团队每日查房，密切观察患者伤口愈合、腹部体征及恢复情况，及时调整诊疗方案。在多学科团队的通力协作与精心照料下，患者术后恢复情况远超预期，术后第3天即顺利康复出院，各项生命体征平稳，出院时，患者及家属感激不尽，不仅对治疗效果高度认可，更是对李国东主任团队的精心诊疗表示衷心感谢。

　　图3.李国东教授在手术中

　　此次高龄复杂腹股沟疝患者的成功救治，是哈医大四院多学科协作(MDT)模式在疑难外科疾病诊疗中应用的又一成功案例，更是李国东主任团队精湛微创外科技术与严谨医疗态度的生动体现。