中新网黑龙江新闻3月31日电(李晓晖 苏航)近日，哈尔滨市第一医院普外三科(血管外科)团队成功为一名68岁复杂下肢动脉硬化闭塞症患者实施高难度分期腔内介入治疗。该患者因双侧股动脉均存在严重病变，传统介入入路被“封死”，专家团队创新性选择经左侧肱动脉(手臂)入路，成功为其重建下肢血运，为濒临截肢的肢体赢得了宝贵的保肢机会。

　　这名男性患者有40年吸烟史，并长期患有2型糖尿病和脑梗死，因“双下肢疼痛伴左足趾坏疽3个月”入院。就诊时，其跛行距离已缩短至50米，左足趾出现破溃、坏疽伴感染，临床上已达到“慢性威胁肢体缺血”阶段，急需开通血运以挽救肢体。

　　然而，术前影像学检查揭示了治疗的极端复杂性。患者双侧股动脉——常规介入手术的首选入路——均存在严重解剖禁忌：右侧股总动脉重度狭窄伴严重钙化，合并右侧髂外动脉多发狭窄，导致传统的“翻山”入路无法实施；左侧股浅动脉则自开口处长段闭塞，闭塞长度达40厘米，同侧顺行穿刺同样不可行。

　　“双侧股动脉入路都走不通，这在临床中并不多见，意味着我们必须另辟蹊径。”市一院血管外科周伟忠主任表示，“患者病变范围极广，累及双侧髂动脉、股浅动脉及膝下动脉，且呈多节段、长段、重度钙化性闭塞。这类病变对球囊扩张反应差，极易发生弹性回缩及夹层，保肢难度极大。”

　　面对这一复杂局面，哈尔滨市第一医院血管外科周伟忠主任医师、张伟欣副主任医师以及刘焱喆主治医师团队为患者制定了个体化分期手术方案。一期手术选择经左侧肱动脉穿刺入路——这一路径操作路径长、器械选择受限，对术者的操作技巧和空间判断能力提出极高要求，但可巧妙避开双侧股动脉病变区。术中，团队成功开通左侧髂外动脉至股动脉全程，采用球囊扩张成形术、药物涂层球囊扩张术联合支架植入术的复合技术，成功重建了左下肢主干的连续血流。术后造影显示血运重建满意，患者皮温、皮色及静息痛症状即刻改善。根据“先流入道、后流出道”的血管外科等级重建原则，专家团队计划在一期恢复后行二期膝下动脉处理，进一步改善足部血运，促进坏疽与破溃愈合。

　　据了解，该病例体现了复杂下肢动脉闭塞性疾病治疗中的两个关键策略：一是在双侧股动脉入路均不可行的情况下，经肱动脉入路可作为安全有效的替代方案；二是对于合并重度钙化与长段闭塞的慢性威胁肢体缺血患者，采用球囊、药物涂层球囊及支架的复合技术，并遵循分期等级重建原则，可在降低手术风险的同时，为保肢创造有利条件。

　　专家提醒：下肢动脉硬化闭塞症早期信号不容忽视，若出现行走后腿脚酸痛、皮温下降、足部破溃难愈等情况，建议尽早就医评估。尤其有吸烟史、糖尿病、高血压的人群，定期进行血管健康检查，是避免病情进展至“慢性威胁肢体缺血”的关键一步。(完)