中新网黑龙江新闻3月20日电(郭瑞芳)今年42岁的杨女士为了淡化眼角皱纹，网购肉毒素制剂到自家附近的个体小诊所注射，谁知2天后骤然感觉睁眼困难、视物模糊，症状迅速发展为吞咽和呼吸困难，6天后只能靠鼻饲维持营养。紧急转诊至黑龙江省第二医院医疗美容科(黑龙江省中毒抢救治疗中心)后，她已双眼重度上睑下垂、张口受限，入院次日便陷入中度昏迷、呼吸衰竭中。经过18天ICU急救和31天的系统康复，杨女士这才终于恢复自主吞咽和呼吸。

　　自2024年6月到今年3月，中华医学会医学美学与美容学分会青年委员会常委、黑龙江省二院医疗美容科主任李国良和他的团队已收治因美容注射A型肉毒毒素中毒住院病人达330余例，其中4名危重者接受了气管切开术，97%的中毒者为女性，且大多在私人诊所或个人工作室接受注射。针对肉毒毒素的医美应用与中毒救治，李国良主任为读者朋友进行了深度解读，旨在引起公众关心、关注，莫因求美而遭反噬。

　　毒亦为药，肉毒的前世今生

　　很多人并不知道，如今的医美神器肉毒毒素，曾经是一种剧毒物质，更是最早用于临床医疗的神经毒素。李国良介绍说，肉毒毒素为肉毒杆菌分泌的生物毒素，是已知最毒的生物毒素之一，其毒性约为砒霜的1000万倍，50纳克即可致命。

　　肉毒毒素的医学应用早于医美，上世纪70年代，肉毒毒素被率先用来治疗斜视、眼睑痉挛等神经系统疾病。1989年，美国FDA批准其作为医治肌肉紊乱疾病的药物投产。1993年我国同类产品问世，成为临床面肌痉挛、偏侧面瘫的常用药。而其医美功效的发现纯属偶然，眼科医生在尝试降伏眼睑痉挛时，意外发现肉毒素能淡化皱纹，2002年肉毒毒素正式获批用于除皱，从此成为医美领域的“冻龄神器”。

　　李国良主任指出，目前医美领域所用的均为A型肉毒毒素，是经国家药监局批准的处方药，属医疗用毒性药品，唯有取得相应主诊医师的执业医师才具备开药资质。而为厂家标准化制备的低浓度成品制剂，临床根据注射部位、需求进行小倍数生理盐水稀释后精准使用，能够有效改善动态皱纹，达到瘦脸、瘦肩的目的，且效果可逆，一般维持3-6个月左右，全球每年以除皱为主的用量约789万例。“从剧毒物质到医疗、医美双领域的常用药，肉毒毒素的价值在于精准把控，剂量和使用方式决定了它是药还是毒。”

　　失之毫厘，剧毒的潜在危机

　　李国良表示，肉毒毒素的医美应用有严格的医学规范，其除皱原理是作用于神经-肌肉接头，阻断乙酰胆碱释放，让肌肉暂时松弛，人体对其半数致死量为2000单位，单次注射不超过400单位，一般无明显不良反应。但非正规操作往往让这一精准的医学手段变成了“美丽陷阱”，这也是肉毒中毒的核心诱因。

　　李国良提醒，私人工作室的操作人员既无专业的剂量把控能力，也不懂面部解剖结构，更无法辨别药品真伪，因而成了中毒的主要隐患。市场上的假劣肉毒产品，要么剂量超标，要么成分不明，进一步加剧了风险。注射性肉毒中毒的潜伏期多在6天内，症状呈急性、对称性、下行性迟缓性瘫痪，且早期无发热、无感觉与认知障碍，这是与其他神经系统疾病鉴别的关键所在。

　　“临床上，98%的中毒者表现为颅神经功能障碍，93%有下行性瘫痪，85%吞咽困难，81%上睑下垂，65%呼吸短促，症状从眼部开始，逐步发展为构音障碍、四肢无力，最终累及呼吸肌危及生命。”李国良解释，肉毒中毒分为四级，轻度为眼部症状伴头晕乏力，中重度合并吞咽和呼吸困难，极重度则骨骼肌和呼吸肌完全受累；中度以上患者需鼻饲营养，重度依靠呼吸机支持，极重度若救治不及时会因呼吸衰竭死亡，部分患者还会出现口干、尿潴留等自主神经症状，康复后也常对医美制剂产生恐惧心理。

　　中西协同，抢救的黄金法则

　　作为东北地区唯一一家具备肉毒抗毒素医疗资质的医院，黑龙江省二院形成了成熟的肉毒中毒救治体系。李国良强调，肉毒中毒诊治的核心是“早诊断、早用抗毒素”。肉毒抗毒素是特效解毒药，能快速中和血液中未与神经末梢结合的毒素，阻止瘫痪症状加重，及时用药能显著降低机械通气和住院天数，但无法逆转已形成的瘫痪，症状需靠身体代谢慢慢恢复。

　　李国良团队的救治特色是“西医解毒+中医康复”的中西医协同模式，急性期在注射抗毒素、高压氧舱改善缺氧的同时，并在第一时间采取针灸疗法疏通经络、改善神经功能；针对吞咽困难、肌肉麻痹者，采用艾灸罐、脐灸、穴位刺激配合中频电治疗仪，促进面部微循环、缓解排尿障碍；重症者脱离危险后，团队还会联合康复科，通过中医药搭配运动疗法、关节松动等手段，帮助患者拔除胃管、恢复行走，最大程度降低远期不良影响。

　　李国良提醒，肉毒抗毒素有较高的致敏概率，且仅能在有资质的中毒抢救中心使用，无法在门诊开具，一旦出现眼睑下垂、视力模糊、吞咽困难等症状，必须第一时间前往专业救治医院，切勿抱有侥幸心理，延误最佳抢救时机。

　　守住三线，核心的安全防线

　　“美丽的前提是安全，肉毒注射的安全，关键要守住三道核心防线。”李国良给出了明确的医美建议，这也是避免肉毒中毒的根本原则。

　　第一道防线是选择正规医疗机构。肉毒注射属于医疗美容项目，并非普通生活美容，必须在取得《医疗机构执业许可证》的正规医美机构或医院开展，私人工作室、个体美容院缺少或不具备无菌操作环境和专业急救设备，发生紧急情况时无法有效救治。

　　第二道防线是采用正规药品并扫码溯源。正规肉毒毒素产品有国家批准文号和溯源码，求美者注射前有权要求医者出示完整包装，扫码验证真伪，坚决弃用来源不明、无包装、无溯源码的产品，从根源防范假劣肉毒危害。

　　第三道防线是由有资质的专业医师操作。肉毒注射要求医生精准掌握面部解剖结构、注射剂量和层次，操作者必须持有医师资格证、执业证，且具有医美相关主诊资质，切勿轻信“速成培训”人员，也不要为贪图便宜或图省事选择无资质人员注射。

　　最后，李国良告诫，肉毒素的生产、经营、使用均受国家严格药品监管，其销售和应用仅能在合法资质医疗机构内由专业医师操作。“美丽从来都不是一场冒险，合理应用的肉毒毒素能带来美好改变，但非正规操作的代价，可能是失去健康甚至生命。追求美要保持理性，敬畏医学，守住安全底线，才能让变美之路远离诱惑和陷阱！”李国良如是说。(完)