中新网黑龙江新闻2月26日电(康艳立 董宇翔)近日，黑龙江省医院消化病院接连接诊两位因腹胀腹痛就诊的老年男性患者，均被巨大腹腔占位性病变困扰，传统诊疗路径陷入僵局。依托超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)这一核心微创技术，科室成功为患者明确病理诊断，为后续精准治疗点亮“指路明灯”。

　　第一位63岁的许大爷，因上腹痛两个月就诊，腹部增强CT提示胰腺尾部占位性病变，大小约10.7×10.2cm，考虑恶性且可能侵犯胃壁；另一位75岁的王大爷因持续右上腹胀痛4天伴排便困难入院，当地医院腹部CT显示胆囊多发结石、胆囊炎，同时左上腹出现大小约11.5×9.0cm的巨大占位性病变，与胃壁分界不清，初步怀疑为间质瘤。由于病灶体积巨大、毗邻重要脏器，直接外科手术风险极高，且缺乏明确病理诊断，后续治疗陷入停滞。

　　“这类巨大腹腔占位，明确病理性质是制定治疗方案的核心前提。”黑龙江省医院消化病院消化内三科李锐副主任解释，胃间质瘤、胰腺恶性肿瘤、胃癌等疾病的治疗方案截然不同，尤其对于不可直接手术的大体积病灶，需通过术前靶向新辅助治疗缩小肿瘤，而精准的病理及免疫组化结果是靶向治疗的“指南针”。若盲目手术，不仅可能引发大出血、胃穿孔等严重并发症，还可能因肿瘤侵犯范围广无法完整切除，严重影响患者预后。

　　针对两位患者的复杂病情，消化病院内镜团队启动多学科会诊，确定采用超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)技术获取病变组织。作为消化内科精准介入诊疗的核心技术之一，该技术无需开腹、无需全身麻醉，仅通过人体自然腔道即可完成精准取样，是消化领域精准诊疗的“第三只眼”。操作中，内镜前端搭载的微型超声探头可清晰穿透消化道壁层，实时观察病灶的大小、边界、内部回声及与周围血管、脏器的解剖毗邻关系。

　　黑龙江省医院消化病院院长唐秀芬、消化内三科副主任李锐凭借丰富的临床经验和实时超声导航，精准把控穿刺角度和深度，用直径仅0.7mm的细针避开危险区域，直达肿瘤病灶获取组织样本。整个穿刺过程仅用10分钟左右便顺利完成，创伤极小且安全性高。

　　术后病理及免疫组化结果显示，两位患者的肿瘤符合胃间质瘤病理特征。精准的病理报告，为后续治疗提供了“金标准”。这意味着两位大爷无需立即接受高风险的外科手术，可先通过靶向药物治疗缩小肿瘤体积，再根据病情变化调整后续诊疗方案。更让患者和家属欣慰的是，整个穿刺过程体表无任何切口，术后未出现出血、穿孔等并发症，患者次日便能正常进食，很快顺利出院。

　　据了解，黑龙江省医院消化病院自2014年起便熟练开展EUS-FNA技术，至今已有十余年积淀，累计完成上百例疑难病例的精准诊断，涵盖食管、胃肠、肝胆胰、妇科、纵膈等多个器官系统，技术水平处于省内领先地位。李锐副主任介绍，EUS-FNA技术不仅实现了肿瘤的精准病理诊断，更能为无法直接手术、高手术风险的肿瘤病例提供术前病理依据，指导靶向治疗、免疫治疗等内科治疗方案制定，让更多肿瘤及疑难病变患者获得更温和、更安全的诊疗选择。该项技术的广泛应用，大幅改善了传统深部肿瘤“诊断难、创伤大”的困境，向公众传递了“肿瘤诊疗多元化”的理念，为消化系肿瘤患者开辟出一条微创、精准、高效的诊疗新路径。(完)