中新网黑龙江新闻2月26日电(田为 曹玥 高坚均)昏迷是严重脑损伤后最严重的并发症之一，我国每年新增慢性意识障碍(俗称“昏迷”“植物人”)患者超过10万例，此类患者长期丧失自主意识，无法言语和交流，不仅自身承受巨大痛苦，更给家庭带来沉重的医疗负担和精神压力，而传统康复治疗往往效果有限，亟须高效、安全的创新性治疗手段。

　　近日，哈尔滨医科大学附属第二医院(以下简称“哈医大二院”)神经外科主任郭冕教授团队在原有长时程脊髓电刺激昏迷促醒技术成熟开展的基础上，再次突破技术瓶颈，成功开展短时程脊髓电刺激治疗昏迷促醒新技术，为一名长期昏迷的患者带来了意识复苏的希望。该技术的成功应用，进一步丰富了哈医大二院昏迷促醒的诊疗手段，填补了省内相关技术应用的精细化空白，让昏迷患者及家属多了一份治愈期盼，也彰显了医院神经外科在功能神经外科领域的诊疗实力。

郭冕教授正在安置短时程脊髓电刺激装置

　　此次接受短时程脊髓电刺激治疗的姚女士(化姓)，在11个月前遭遇了一场突如其来的意外，她因严重颅脑外伤引发硬膜下血肿、脑疝，病情危急，被紧急送往哈医大二院神经外科救治。医护团队第一时间启动紧急救治流程，为其实施急诊手术，后续又相继完成颅骨修补术及脑室腹腔分流术，成功挽救了姚女士的生命。然而，尽管手术顺利，姚女士术后却一直处于昏迷状态，无法言语、无法与人交流。患病以来，家属始终没有放弃，带着姚女士坚持进行康复治疗，但意识状态始终没有明显改善，康复效果甚微，家庭也因长期的治疗费用陷入困境。

电极成功安置在高颈段

　　就在家属近乎绝望之际，他们得知哈医大二院神经外科正在开展昏迷促醒相关手术，便抱着最后一丝希望再次来到哈医大二院求诊。神经外科昏迷促醒团队接诊后，高度重视姚女士的病情，立即组织多学科会诊，结合MDT多学科协作优势，联合神经内科、磁共振成像诊断科、康复医学科等相关科室，对姚女士进行了全面、系统的术前评估，包括脑功能、脑代谢及神经电生理检查等。经过详细评估，团队明确姚女士目前处于微意识状态，符合昏迷促醒手术的适应证。临床研究证实，处于微意识状态的患者接受神经调控促醒治疗后，受益显著优于植物状态患者。同时，考虑到姚女士身体状况较差、家庭经济负担沉重，团队反复研讨后，最终决定为其实施短时程脊髓电刺激昏迷促醒手术，在保障治疗效果的同时，最大限度降低治疗费用，减轻家庭负担。

穿刺成功后固定电极

　　手术全程严格遵循微创诊疗原则，精准操作、密切配合。与传统手术不同，短时程脊髓电刺激采用微创穿刺技术，无需开颅或大切口，仅通过穿刺方式将微小电极精准置于高颈段硬膜外(C2-C4水平)，通过电极释放可控的电脉冲，刺激网状上行激动系统及丘脑下部激活系统，进而传达到大脑皮质，调节局部脑血流量、增加脑代谢，促进兴奋性递质释放，增强意识冲动及脑电活动，从而推动患者意识复苏，其治疗机制已得到国内外多项研究证实。整个手术过程顺利，耗时短、创伤小，术中未出现任何并发症，术后姚女士生命体征平稳，顺利返回病房接受后续治疗。

　　术后，神经外科医护团队联合康复医学科，为姚女士制定了个体化的促醒治疗及康复训练方案，全程严密监测其意识状态、生命体征及神经功能变化，及时调整电刺激参数，优化治疗方案。经过28天的精心治疗与护理，姚女士的意识状况得到了明显改善，从原本毫无反应的她，如今已能自主睁眼，对声音、光线等外界刺激有了明确反应，肢体活动也较之前灵活，家属看到这一变化，激动不已，对姚女士的全面康复充满了信心。

　　郭冕教授介绍，短时程脊髓电刺激相较于长时程脊髓电刺激，具有显著的临床优势。一是微创性更强，穿刺电极植入无需大面积剥离组织，创伤小、出血少，患者术后恢复快，住院周期短，可有效降低术后感染等并发症的发生率；二是经济性更佳，相较于长时程脊髓电刺激，短时程治疗无需植入体内刺激器，大幅降低了治疗费用，更适合经济条件有限的患者；三是可逆可控，电极可根据患者治疗效果灵活调整位置或取出，治疗参数可个体化调控，适配不同患者的病情需求，安全性更高。他强调，临床研究表明，短时程与长时程脊髓电刺激均可显著提高慢性意识障碍患者的意识水平，短期治疗可有效推动微意识状态患者的意识复苏，为后续康复奠定基础。短时程脊髓电刺激治疗结束后，可根据治疗的效果决定是否进行长时程脊髓电刺激以及其他治疗方式。

　　目前，哈医大二院神经外科已实现短时程与长时程脊髓电刺激技术的结合使用，两种技术优势互补、按需选用，为不同病情、不同经济条件的昏迷患者提供了个性化治疗选择，进一步拓宽了昏迷促醒的诊疗路径。对于病情复杂、需长期刺激促醒的患者，优先选用长时程脊髓电刺激，保障促醒效果的持久性；对于身体状况较差、经济条件有限或短期需评估促醒效果的患者，选用短时程脊髓电刺激，兼顾疗效与经济性，为不同类型的昏迷患者提供了更具针对性的治疗选择，进一步完善了昏迷促醒的诊疗体系。

　　哈医大二院作为黑龙江省昏迷促醒领域的龙头单位，神经外科始终聚焦昏迷促醒诊疗技术的创新与发展，在省内开展了首例脊髓电刺激和脑深部电刺激昏迷促醒手术，截至目前已为数十名慢性意识障碍患者成功实施手术，患者意识均得到不同程度改善，积累了丰富的临床经验与技术储备。为进一步提升昏迷促醒诊疗水平，哈医大二院神经外科专门成立了昏迷促醒综合诊治MDT多学科协作团队，由神经外科、核医学科、磁共振成像诊断科、癫痫及睡眠障碍中心、康复医学科等多个科室专家组成，利用各学科优势，为昏迷患者提供从术前评估、手术治疗到术后康复、长期随访的全流程规范化诊疗服务，确保每一位患者都能获得最优化的治疗方案，让多学科协作成为昏迷患者康复的“强大后盾”，这也是哈医大二院昏迷促醒治疗的核心优势之一。(完)