中新网黑龙江新闻2月23日电(康艳立 董宇翔)当千家万户仍沉浸在马年春节的团圆氛围中，黑龙江省医院香坊院区导管室里，一场与死神赛跑的紧急救治持续上演。自大年初三至初六，该院心内二科主任刘彤梅带领团队连续奋战，成功完成5台急性心肌梗死急诊介入手术，以精湛医术守护龙江百姓“心”健康。其中一台手术更是在急性闭塞合并远端慢性完全闭塞(CTO)的“极限难度”下完成全程血运重建，整个手术从穿刺到最后一枚支架释放仅用1小时28分钟，为患者赢回宝贵心肌和生机。

　　据了解，大年初五清晨，一位突发剧烈胸痛的患者因心电图表现并不典型，辗转多家医院未能及时明确诊断。抱着再寻一线生机的可能性，该患者来到黑龙江省医院急诊科就诊。急诊接诊医师曹琳医生迅速评估后，立即收治入CCU。值班医生王妍第一时间完善心电图并与既往对比，发现存在动态改变，高度提示急性前壁心肌梗死，患者生命危在旦夕。

　　省医院心内二科刘彤梅主任团队闻讯火速到位，紧急启动救治流程。急诊冠脉造影结果显示病情极其凶险：供应心脏大部分血液的“生命主干道”——前降支(LAD)近端发生急性完全闭塞，并伴血栓负荷重；更棘手的是，前降支远端还合并一处长期形成的慢性完全闭塞(CTO)。

　　这意味着：不仅要在最短时间内开通近端急性闭塞、恢复前向血流，避免心肌持续坏死；同时还要面对远端如“钢筋水泥”般纤维化、钙化的慢性闭塞段——其导丝通过难度高、并发症风险高，常常需要更精细的策略与器械配合，手术时间也可能显著延长。CTO介入中常用的“导丝升级/降级、精准入帽、真腔确认”等技术，任何一个环节失误都可能造成夹层、穿孔或血流受限等严重后果。

　　面对“前有猛虎、后有追兵”的复杂局面，刘彤梅主任迅速制定“先急后缓、序贯式一气呵成”的手术策略：先处理近端“责任病变”(急性闭塞)以迅速恢复前向血流、稳定血流动力学；同时在开通近端的过程中，为远端CTO的再通建立更稳定、更清晰的介入通路与显影条件，在合适窗口期完成远端重建，避免二次手术带来的再缺血风险与等待成本。

　　导管室内分工迅速到位：刘彤梅主任主刀把控全局，何宝强主治医师协助手术关键步骤与病房联动，护理团队密切配合器械准备、用药与监测。而何宝强主治医师此前在春节期间已连续24小时奋战在手术室与病房一线——从急诊接力到术后监护全程守护，为团队高效衔接与患者安全提供了坚实保障。

　　在刘彤梅主任的精准操控下，导丝快速通过近端闭塞段，抽吸导管紧随其后，高效清除血栓，随后球囊预扩张并植入支架。前降支近端血流迅速恢复，患者胸痛明显缓解。此时距离穿刺开始仅约35分钟，为濒危心肌赢得了关键“黄金窗口”。首战告捷后团队未作停歇，立即转向远端CTO病变。随着近端血流恢复，血管显影更清晰，为CTO开通提供了更有利的解剖参照。刘彤梅主任在充分评估后，巧妙运用双腔微导管与CTO专用导丝等器械：一方面借助双腔微导管提升导丝方向控制的精确性，另一方面采用CTO-PCI中常用的导丝“升级穿透—真腔确认—策略调整”的精细化操作，逐步突破坚硬闭塞段，最终确认导丝位于血管真腔后，再行球囊扩张并植入支架，实现前降支由近端至远端的全程血运重建。双腔微导管在CTO介入中可用于更精准地进入闭塞“帽端”、改善导丝操控与入路选择，是复杂病变中提高成功率的重要工具之一。

　　最终，从穿刺开始到最后一枚支架完美释放，手术总耗时定格在1小时28分钟。术后造影显示前降支血流恢复畅通，达到TIMI 3级(完全灌注)，患者生命体征平稳，安全返回病房继续治疗。

　　黑龙江省医院副院长、心血管病中心主任王嵬民对此表示，在同一核心血管上合并急性闭塞与远端CTO的病例，对术者的策略规划、技术熟练度、风险把控与团队协作均是巨大考验。本次手术成功的关键在于：准确判断、果断决策、序贯式一气呵成——在尽可能短的时间内解决所有关键问题，最大程度保护心功能、改善远期预后，也充分体现了团队在复杂冠心病介入治疗领域的综合实力，标志着医院在复杂冠脉病变介入治疗能力上迈上新台阶。

　　刘彤梅主任最后提醒，春节期间作息紊乱、情绪波动、饮食高盐高脂、饮酒及寒冷刺激等因素叠加，心血管事件风险可能上升。一旦出现胸痛、胸闷、气短、大汗淋漓等症状，尤其疼痛放射至左肩、后背或牙床时，切勿拖延，应立即拨打120或前往具备胸痛中心救治能力的医院就诊，争取宝贵的黄金救治时间。

　　短短几天的假期里，黑龙江省医院心内二科团队共完成5台急性心梗急诊介入手术，成功挽救5个家庭。时间就是生命，大家虽然牺牲了与家人团聚的时间，但看到患者转危为安，就是医护人员最好的新年礼物。心内二科团队今后也将继续秉承“生命至上、精益求精”的信念，勇攀技术高峰，为更多心血管疾病患者点燃“心”希望。(完)