中新网黑龙江新闻2月14日电(李晓晖 安晨菲)近日，哈尔滨市第一医院普外三科周伟忠主任团队成功应用血管内超声(IVUS)技术，为一名下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足伤口反复不愈合的患者实施精准评估与个体化介入治疗，解除了患者病痛，促进了足部溃疡愈合，标志着医院在周围血管疾病精准诊疗领域再次取得新进展。

　　截趾伤口久不愈合 病情危急且严峻

　　66岁的王大爷(化名)，1年前开始出现左下肢疼痛症状，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症。半年前，又由于糖尿病足在外院接受截趾手术，但术后伤口反复破溃、持续不愈合，感染与缺血风险持续存在。不仅带来剧烈疼痛，更让创面修复陷入困境，为求进一步有效治疗，患者慕名来到哈尔滨市第一医院普外三科。

　　下肢缺血叠加糖尿病足 双重挑战困难重重

　　周伟忠主任表示，下肢动脉硬化闭塞症，是一种因动脉粥样硬化导致下肢血流逐渐减少或中断的疾病。其危害巨大，患者会经历从间歇性跛行(行走后腿部酸痛)到静息痛(不活动时也疼痛难忍)的恶化过程，最终可能导致肢体远端缺血性坏疽甚至截肢。而合并糖尿病足，病情更为复杂凶险。长期高血糖会损害周围神经与血管，导致患者足部感觉减退、皮肤干燥脆弱、伤口愈合能力差。一个小的破溃，很容易在缺血和神经病变的基础上迅速感染、扩散，形成难以愈合的溃疡乃至坏疽，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。

　　IVUS引导下个体化血管重建 助力手术成功实施

　　面对患者的危急情况，周伟忠主任团队决定采用血管内超声(IVUS)进行术中实时精准评估。IVUS如同进入血管内部的“高清显微镜”，能清晰显示血管壁结构、斑块性质与管腔狭窄的真实情况。在IVUS的精准助力下，为患者制定了“分段处理、靶向治疗”的个体化方案：在股浅动脉远端、腘动脉及膝下等重要分支血管，采用药物涂层球囊进行扩张，通过局部释放药物抑制术后血管内膜过度增生，提升远期通畅率；而在股浅动脉近段严重狭窄且弹性回缩明显的部位，则精准植入一枚支架，稳固的重建主干道血流。经过与患者及家属的详细沟通，并进行完善的术前准备后，手术顺利完成，术后患者下肢血流状况改善，足部疼痛缓解，为溃疡愈合创造了关键条件。

　　周伟忠主任表示，本次治疗通过IVUS的精准诊断，实现了治疗方案的“量体裁衣”，合理选择了药物球囊与支架的优化组合，不仅最大程度地保护了患者的自身血管功能，也切实减轻了患者的经济负担，体现了精准医疗与人文关怀的有机结合。

　　专家提醒：早关注、早干预，守护下肢健康

　　周伟忠主任强调，下肢动脉硬化闭塞症与糖尿病足都是进展性疾病，危害严重，但并非不可防治。尤其是糖尿病患者和长期吸烟、患有三高的中老年人群，是下肢血管病变的高危人群。特别应注意以下三点：

　　1. 早期症状：如行走一段距离后小腿酸胀、疼痛，休息后缓解(间歇性跛行)，或脚部发凉、颜色苍白、感觉麻木。

　　2. 及时就医：一旦出现上述症状，或足部出现任何破损、水疱、红肿，切勿自行处理或拖延，应立即到血管外科专科就诊。

　　3. 综合管理：预防重于治疗。控制好血糖、血压、血脂，严格戒烟，坚持适度的行走锻炼，并每天检查双足，保持清洁干燥，对于预防严重并发症至关重要。(完)