中新网黑龙江新闻2月12日电(刘璐)近日，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科四病房接诊一名特殊患者，该患者不仅长期受面肌痉挛困扰，还伴有药物控制不佳的高血压。心血管内科李悦教授团队联合神经外科刘利教授团队通过一次高难度显微血管减压手术，同时解决了其面肌神经痉挛与高血压的难题，实现了“脑心同治”的协同治疗效果，为类似复杂病例提供了新思路。

　　患者为44岁男性，三年前出现左侧眼睑不自主抽搐，后逐渐发展至口唇，导致面部扭曲，工作、休息均受严重影响。半年前，患者无意中发现血压升高至150/95mmHg，且口服降压药效果不理想。该患者通过网络查询后，慕名找到哈医大一院神经外科四病房主任刘利教授。经磁共振面神经加密扫描检查，发现其面肌痉挛的病因为粗大迂曲的椎动脉压迫面神经根部。

　　刘利教授团队邀请国内知名心血管内科专家李悦教授，石静副教授进行多学科会诊。结合文献与临床经验分析，患者的面肌痉挛源于血管对迷走神经根部及延髓外侧的压迫，能够导致迷走神经张力降低，影响心交感与缩血管中枢，促进血压持续升高。该病发生率不足人口的0.05%，但致死致残风险较高，临床易漏诊误诊。

　　图1磁共振显示：异常扩张的椎动脉

　　相关文献报道，迷走神经微血管减压控制神经源性高血压的有效率为30%-60%。若对受压的迷走神经进行减压，术后高血压缓解概率较高。刘利教授与患者及家属充分沟通，决定为患者施行迷走神经与面神经联合微血管减压术。

　　术中，刘利教授带领殷一博副主任医师采用“双镜联合”技术——即在显微镜与神经内镜双重引导下，结合神经电生理实时监测，进行精细操作。术中所见与术前判断完全一致：粗大椎动脉压迫迷走神经根部，椎动脉与后下小动脉共同压迫面神经根部。刘利教授在显微镜和神经内镜下，熟练地将上述动脉垫离迷走神经根部(图2-1)和面神经根部(图2-2)，术中监测显示面肌痉挛的特征性电信号消失。

　　患者术后恢复良好，无后遗症，面肌痉挛症状完全消失，高血压也显著缓解。出院时，患者欣喜地表示：“没想到一次手术同时解决了两个问题。”

　　刘利教授指出，椎-基底动脉扩张延长症是面肌痉挛的重要病因，也可导致神经源性高血压。此类患者手术难度大、并发症风险高，需进行周密术前评估并做好术中术后预案。医院较早开展在电生理监测下联合使用显微镜与神经内镜治疗此类疾病，在保障痉挛缓解率的同时，降低心脑血管并发症风险，体现了“脑心共治”的整合医疗理念。(完)