中新网黑龙江新闻1月29日电(李晓晖 安晨菲)近日，哈尔滨市第一医院骨外六科应用“胶原酶注射技术联合椎间盘射频消融技术”，为多位顽固性颈腰疼痛患者实施微创治疗，帮助患者摆脱疼痛困扰。2025年6月开展此项联合微创技术以来，科室通过规范化治疗流程已为百余名患者实施微创介入治疗，为临床解决颈腰椎顽固性疼痛难题开辟了微创诊疗新路径。

　　盘源性腰痛的病理机制与微创干预

　　56岁的张女士(化名)，近期饱受腰腿部持续性疼痛的困扰。她辗转多家医院就诊，均因影像学检查未显示严重病变而被建议进行药物治疗。然而，她经过服药和理疗后，症状并无明显改善，日常活动仍然受到严重影响。经多方打听，张女士前往哈尔滨市第一医院骨外六科寻求更好的诊疗。

　　骨外六科主任张伟东对张女士进行了详细的病史采集，并结合腰椎影像学检查，确诊其为“盘源性腰痛”。该病症的核心病理机制是椎间盘内炎症介质(如磷脂酶A2)刺激窦椎神经末梢，同时纤维环应力失衡形成疼痛-炎症恶性循环。根据《胶原酶临床应用中国专家共识(2022版)》，此类病例单纯药物治疗仅能暂时抑制疼痛信号传导，无法逆转椎间盘内部的病理改变。经过与患者及家属充分沟通，医疗团队决定采用"射频消融修复纤维环+胶原酶溶解病变组织"的联合治疗方案，通过微创介入的方式精准破解疼痛根源。

　　经过全面的术前评估与准备，手术在局部麻醉下进行，张伟东主任与李胜杰主治医师联合操作，实时影像引导确保穿刺精度达0.5mm级，精准定位至病变椎间盘节段，全程无手术切口，仅在体表留下微小穿刺点。手术中，先采用椎间盘射频消融技术，修复破损的纤维环；随后通过穿刺针向病变部位精准注射胶原酶，从根源上解除椎间盘内部的炎症刺激与机械牵拉，双重技术协同作用，实现对盘源性腰痛的精准治疗。术后VAS疼痛评分从术前8分降至2分，患者在医护人员指导下进行轴线翻身，24小时后开始进行腰背肌功能锻炼。

　　颈椎退变相关眩晕的多模态微创治疗

　　65岁的刘先生(化名)近期出现持续性头晕、心慌，同时伴有肢体麻木症状。症状发作时严重影响日常起居，且多次调理后未见好转。为明确病因并寻求有效治疗，刘先生来到哈尔滨市第一医院骨外六科就诊。

　　张伟东主任接诊后，为刘先生进行了系统的查体，结合颈椎CT、MRI等影像学检查结果综合分析，明确诊断其为颈源性眩晕合并神经根型颈椎病。若采取对症药物治疗，无法解除椎间盘对椎动脉和神经根的刺激，症状易反复。医疗团队采用的联合技术可同步实现：射频消融减轻局部炎症水肿，胶原酶降低椎间盘内压(平均降低25-30mmHg)，从而解除对椎动脉和神经根的双重刺激。

　　手术中实时精准引导下，专家们将穿刺针顺利置入病变颈椎间盘节段，先实施射频消融术，消融局部炎性组织，缓解神经刺激；随后精准注射胶原酶，进一步降低椎间盘内压力，从根源上解除病变组织对椎动脉和神经根的刺激，全程无手术切口，仅留体表微小穿刺点。术后刘先生头晕症状缓解，肢体麻木感减轻。经过康复观察与专科护理，刘先生颈椎活动功能也恢复良好。

　　据张伟东主任介绍，椎间盘退变引发的颈腰疼痛是临床常见的慢性疼痛疾病，传统保守治疗在部分顽固性病例中难以达到理想的临床改善，尤其对于一些病情尚未达到进行开放手术的患者，胶原酶注射技术联合椎间盘射频消融术作为目前先进微创介入技术，相较于传统开放手术，术中仅需局部麻醉，穿刺点愈合快，大幅降低了手术感染、出血等并发症风险，且术后患者无需长期卧床，能快速恢复正常生活与轻度活动。该技术适用于以下临床情形：经3个月以上药物、理疗等保守治疗后症状未改善的盘源性颈腰痛患者；轻中度椎间盘突出伴肢体放射痛患者；因高龄或合并基础疾病无法耐受开放手术的颈腰痛患者。未来，科室将继续深耕先进的骨科介入治疗技术，为更多骨病患者解除病痛守护健康。(完)