中新网黑龙江新闻1月15日电(刘璐)牙齿，作为消化系统的第一道关口与面部美学的重要组成部分，其发育过程是高精密且复杂的。然而，这一过程易受遗传、环境、营养、感染等多种因素干扰，导致牙齿在数目、形态、结构及萌出等方面出现各类异常。这些非常规生长不仅会影响咀嚼功能与面部美观，有时还可能预示全身性健康问题。黑龙江省口腔医院儿童口腔科将系统解析牙齿发育异常的常见类型、影响及干预方式，帮助大家建立科学认知，实现早发现、早干预。

　　一、牙齿数目异常：多与少的失衡

　　正常的牙列拥有固定的数目(乳牙20颗，恒牙28—32颗)。当这一平衡被打破，便会出现数目异常。

　　1.先天缺牙

　　指在牙胚形成过程中未能发育和形成牙齿的，或发生在牙胚发育形成期的先天性异常。这是最常见的牙齿数目异常，尤以下颌第二前磨牙和上颌侧切牙最为高发。

　　影响：轻则导致牙间隙增大，影响美观；重则引起邻牙倾斜、对颌牙伸长，破坏咬合关系，甚至影响咀嚼效率和颞下颌关节健康。

　　干预：需根据缺牙数目、位置及咬合关系制定个性化方案。常见治疗包括正畸关闭间隙、通过修复手段(如种植牙、固定桥)恢复牙齿功能与美观。

　　2.多生牙

　　指超出正常牙数范围的额外牙齿，其形态常呈圆锥形，可发生于牙弓的任何位置，以上颌正中区(正中多生牙)和磨牙区最为常见。

　　影响：多生牙会占据正常牙的萌出空间，导致邻牙错位、萌出受阻或形成含牙囊肿，是造成牙列拥挤的重要原因之一。

　　干预：一经确诊，通常建议尽早拔除，以解除对正常牙列的干扰。若多生牙形态、位置良好且未造成不良影响，可在严密观察下保留。

　　二、牙齿形态异常：形态各异的“个性”牙齿

　　牙齿形态异常指牙齿在发育过程中，其外部轮廓偏离了正常的解剖形态。

　　1.畸形中央尖与畸形舌侧窝、畸形舌侧尖

　　畸形中央尖：是指在前磨牙咬合面的中央窝处，突起的一个圆锥形的牙尖。其结构脆弱，易在咀嚼中磨损或折断，导致牙髓暴露、感染甚至坏死。

　　畸形舌侧窝和畸形舌侧尖：多见于上颌侧切牙的舌侧(内侧)，表现为一个异常的凹陷深沟或尖状突起。该结构不易清洁，易滞留食物残渣和细菌，是潜在的龋病高发区。

　　干预：对细而尖的中央尖，可采用分次调磨或充填加固的方法，以预防折断。对畸形舌侧窝或舌侧尖，则建议进行窝沟封闭或树脂充填，消除感染隐患。

　　2.过大牙、过小牙与锥形牙

　　过大牙：牙齿体积明显大于正常范围。

　　过小牙：牙齿体积明显小于正常范围，最典型的是上颌侧切牙，常呈锥形，故也称锥形牙。

　　干预：此类异常主要影响美观和牙列的协调性。可通过牙齿美学修复技术，如全瓷冠、瓷贴面等，重塑牙齿形态，使其与邻牙和谐统一。

　　3.双牙畸形

　　由两个正常牙胚在发育期间融合或结合为一体的牙齿形态异常；或是因一个牙胚分裂为二，牙冠成两个牙的异常形态。两牙结合处可见一条深沟，易积存菌斑，增加患龋病和牙周病的风险。

　　干预：若不影响功能和美观，需加强清洁，定期观察。若形态异常或导致排列问题，可考虑进行外形修整或正畸治疗。

　　4.弯曲牙

　　指牙根或牙体在发育过程中发生弯曲，导致牙齿无法正常萌出或萌出方向异常。常见于上颌中切牙。

　　干预：需通过X光片明确诊断。治疗通常涉及正畸牵引，有时需配合外科手术开窗，以引导牙齿在正确的轨道上萌出。

　　5.髓腔异常

　　包括牙髓腔过大(牛牙样牙)或过小、根管系统复杂变异等。这类异常通常在X光片上被发现，对牙髓治疗(根管治疗)的方案设计具有重要指导意义。

　　三、牙齿结构异常：内质上的“瑕疵”

　　牙齿结构异常指牙釉质、牙本质等硬组织在矿化过程中出现缺陷，主要分为以下类型：

　　1.釉质发育不全

　　在牙齿发育期间，由于全身性疾病(如高热、肺炎、营养不良)或局部因素(如乳牙根尖周感染)影响，导致牙釉质形成或矿化障碍。

　　表现：牙齿表面呈白垩色或黄褐色斑块，严重者出现实质性缺损，表面粗糙，易患龋。

　　干预：轻症可进行涂氟、渗透树脂治疗；重症需进行树脂充填或牙冠修复，以恢复形态并防止龋坏。

　　2.牙本质发育不全

　　是牙本质发育异常的常染色体显性遗传病，男女都可患病。

　　表现：牙齿呈半透明琥珀色，萌出后不久，釉质易被咀嚼而碎裂或剥离

　　干预：后牙可采用不锈钢预成冠防止磨耗。前牙可采用树脂贴面改善美观，伴有根尖透射影和根折的患牙可考虑拔除。

　　3.萌出前冠内病损

　　一种较为隐蔽的牙体硬组织缺陷，在牙齿萌出前，牙冠内部就已发生类似龋坏的病理性吸收。

　　特点：牙齿萌出后，外观可能仅有微小异常，但内部已形成巨大空腔，极易发生快速、广泛的牙体组织崩解和牙髓感染。

　　干预：关键在于早期诊断和及时治疗。一旦发现，需立即进行彻底的清创和充填修复。

　　四、萌出与脱落异常：时机与位置的错乱

　　牙齿的萌出与脱落遵循特定的时间顺序和生理规律，偏离即为异常。

　　1.早萌

　　指牙齿萌出时间显著早于正常范围，分为乳牙早萌和恒牙早萌两类：

　　乳牙早萌：婴儿出生时即已萌出的牙齿称为“诞生牙”，出生后30天内萌出的称为“新生牙”。

　　风险：早萌的牙齿牙根发育不足，极度松动，有误吸风险；其锐利边缘可能摩擦婴儿舌系带，造成溃疡。

　　干预：对极度松动的诞生牙/新生牙，建议拔除；若有一定稳固度，可保留观察，但需密切注意其对哺乳和软组织的影响。

　　恒牙早萌：主要与先行的乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关。

　　干预：积极治疗乳磨牙根尖周炎症，对于早萌牙进行局部涂氟，预防龋病的发生。

　　2.迟萌

　　指牙齿萌出时间显著晚于正常生理范围。可能由先天缺牙、萌出路径受阻(如多生牙、囊肿、致密骨组织)或全身性疾病(如甲状腺功能减退)引起。

　　干预：超过正常萌出时间半年仍未见萌出迹象，应及时就医，通过X光片检查确定原因，并进行针对性处理。

　　3.异位萌出

　　牙齿未在牙弓的正常位置上萌出，常见于上颌尖牙(“虎牙”)和第一恒磨牙。

　　影响：造成牙列拥挤、邻牙牙根吸收，严重影响美观和功能。

　　干预：需要正畸科与口腔颌面外科协作，通过外科开窗联合正畸牵引技术，将异位牙引导至正确位置。

　　4.牙齿脱落异常

　　乳牙滞留：恒牙已萌出，对应的乳牙却未按时脱落，形成“双排牙”。常见原因包括恒牙萌出方向异常或乳牙牙根未充分吸收。

　　乳牙早失：乳牙因龋病、外伤等过早丧失，导致邻牙倾斜移位，使后继恒牙萌出间隙不足。

　　干预：乳牙滞留通常需要拔除；乳牙早失则需制作间隙保持器，为恒牙预留正常的萌出空间。

　　牙齿发育异常种类繁多、成因复杂，了解相关知识有助于提高对口腔健康的警惕，关注自身及家人的牙齿状况。定期口腔检查是发现和早期干预这些问题的关键，面对任何牙齿发育的非常规现象，切勿自行判断或置之不理，应及时寻求专业口腔医生的帮助，通过科学规范的治疗，维护口腔健康，绽放自信笑容。(完)