中新网黑龙江新闻1月13日电(刘璐)青春韶华，本是人生画卷中最明媚绚烂的篇章，然而18岁女孩小瑞(化名)的花季时光，却被一份体检报告悄然蒙上阴霾。一次常规检查中，甲状腺肿物的意外检出，彻底打破了她原本平静无忧的生活。在当地医院进一步检查后，穿刺活检与基因检测的结果更令人揪心——右侧甲状腺乳头状癌，伴随BRAF基因突变，左侧甲状腺还隐匿着一枚3毫米的微小结节。

　　带着焦虑、恐惧与迷茫，小瑞和家人慕名来到哈医大四院普外五病房李广恩教授处问诊。接诊后，李广恩教授带领团队对小瑞的病历资料进行了反复研读与细致分析：“对于这样一位年轻患者，我们的治疗理念绝不能局限于‘切干净’这一单一目标，而要统筹兼顾肿瘤的安全切除、功能保护与患者的生活质量，尤其要充分重视患者的心理需求。”

　　经过多轮严谨论证与方案推演，最终确定了个性化治疗方案：采用胸前入路实施右侧甲状腺及峡部切除术+右侧中央区淋巴结清扫术。BRAF基因突变意味着肿瘤具有一定侵袭性，右侧甲状腺癌灶需彻底切除；同时规范开展右侧中央区淋巴结清扫，从根源上降低复发风险；针对左侧微小病灶，创新性采用微波消融术，在超声实时引导下精准灭活病灶，完整保留左侧甲状腺组织；此外，摒弃传统颈部切口，将手术疤痕隐藏于隐蔽部位，极大地缓解了患者对手术创伤和疤痕的恐惧与焦虑。

　　手术方案的确定，仅仅是挑战的开端。摆在团队面前的，不仅是高难度术式本身的考验，更有术前穿刺活检引发的局部组织黏连这一棘手难题。李广恩教授指出，“胸前入路手术本身操作空间狭窄，组织黏连又导致解剖层次模糊，进一步加剧了手术难度。术中稍有不慎，就可能因血管撕裂引发大出血，或因误触喉返神经等关键结构，造成患者声音嘶哑等永久性损伤。尤其是中央区淋巴结，在穿刺刺激下已融合成团并包裹喉返神经，使得分离过程异常艰难，清扫淋巴结时极易损伤神经。”

　　历经一小时四十分钟，手术成功完成。胸前的切口隐蔽而微小，颈部肌肤光洁如初，更让小瑞和家人欣喜的是，得益于左侧甲状腺组织被完整保留，她的甲状腺功能没有遭受毁灭性损伤，术后仅需小剂量药物辅助调理，便有望逐步恢复正常，彻底告别终身服药的困扰。术后的小瑞，脸上重新绽放出灿烂笑容。

　　“随着甲状腺癌发病的年轻化趋势，治疗理念也在不断迭代升级。”李广恩教授表示，此次手术成功整合了隐蔽切口腔镜手术、规范淋巴清扫与超微创消融技术，正是“个体化、精准化、微创化、人性化”现代外科理念的生动实践。(完)