中新网黑龙江新闻1月6日电(刘璐)近日，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科史怀璋教授团队凭借精湛介入技术，成功为一名罕见复杂海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者实施高难度栓塞手术。该患者因两个多月前双眼充血被误诊为眼病，经哈医大一院多学科协作精准诊疗，最终解除颅内“血管短路”危机，彰显了该院在复杂脑血管疾病救治领域的深厚实力。

　　白女士(化名)最初因“左眼充血”就诊于多家医院眼科，治疗无效且病情进展为双眼红肿。来到哈医大一院眼科后，医生敏锐察觉异常，转诊至神经外科徐善才教授门诊。徐教授详细询问病史并查体后，怀疑患者眼部的异常充血并非单纯眼病，而是颅内 “硬脑膜动静脉瘘” 的典型表现。这是一种脑血管的异常“短路”，动脉血直接漏入静脉系统，导致静脉高压，全脑血管造影证实了徐教授的判断。患者病情非常复杂：瘘口位于左侧的海绵窦区，由双侧多条细小的脑膜动脉共同供血，且血液异常地反向流入双眼的静脉及颅内重要的皮层静脉。这种血流动力学改变，使患者双眼如同被高压水泵持续冲击，导致充血肿胀；更为危险的是，高压血流逆向灌注脆弱的皮层静脉，极易导致血管破裂，引发灾难性的颅内出血，同时持续的高眼压将会使眼睛充血红肿持续加重，甚至导致失明可能。

　　术前造影显示双侧颈内动脉、颈外动脉分支供血的硬脑膜动静脉瘘

　　针对复杂病情，介入栓塞为首选方案，但患者先天乙状窦闭塞，常规手术路径无法实施。手术团队创新性选择迂曲纤细的面静脉作为入路，因左侧面静脉不发达，需绕道右侧面静脉，穿越右侧海绵窦，再通过颅底中线毫米级的海绵间窦抵达左侧瘘口，操作难度堪称“脑血管悬崖上行走”。

　　术后双侧颈动脉造影显示瘘口消失、血流正常

　　在麻醉科赵威教授团队配合下，徐善才教授带领团队沉稳操作，历时6小时精准完成微导管“穿针引线”式定位，将栓塞材料精准填入瘘口实现完全闭塞。术后患者即刻清醒，眼球胀痛感显著减轻。

　　徐善才教授提示，海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 因导致眼静脉高压回流障碍，临床表现常常以 “眼睛”为首发和主要症状，如不明原因的单眼或双眼结膜充血、眼球突出(尤其是伴有头部外伤史及搏动性耳鸣)者，在排除常见眼科疾病后，应高度重视，及时前往神经外科就诊，避免延误治疗。(完)