中新网黑龙江新闻1月5日电(刘璐)子宫内膜异位症是近年来发病率逐年上升的妇科常见病，复发几率高、影响生育，严重影响女性健康与生活质量。深部浸润型内异症(简称DIE)是内异症中最严重的类型，盆腔黏连严重，病灶侵犯深，与毗邻重要器官如输尿管、直肠融为一体，损伤风险极大，是妇科手术一大难题，其难度甚至超过恶性肿瘤。近日，哈医大四院妇科一病房在杨艳琪主任的带领下，成功为一名36岁患者实施“腹腔镜下荧光造影导航输尿管+深部子宫内膜异位症病灶切除术+子宫腺肌症病灶减灭术”，以精准技术破解手术难题，为患者解除病痛的同时，筑牢手术安全防线。

　　疑难病例：重度痛经缠身，复杂病灶暗藏风险

　　36岁的王女士(化名)，被重度痛经困扰近十余年，辗转多地求医，甚至为此辞掉了工作，近两年痛经明显加重，严重影响生活质量。患者慕名找到哈医大四院妇科一病房杨艳琪主任，经检查确诊为“深部浸润型子宫内膜异位症、子宫腺肌症”。

　　杨艳琪主任团队充分评估患者病情后，由于病灶位置深在，体积较大，与周围器官紧密粘连，且子宫腺肌症导致子宫增大、盆腔操作空间狭小，解剖结构改变，直接手术，输尿管等器官损伤风险极高，病灶清除不彻底易导致痛经等复发。为最大程度保障手术安全和疗效，制定了“术前预处理+精准手术”的个性化方案：术前为患者应用GnRH有效缩小内异症病灶及子宫腺肌症体积，创造手术空间，为精准手术创造有利条件。

　　精准施策：荧光造影导航，守护输尿管安全

　　“深部内异症病灶的彻底切除是手术的核心，在彻底清除病灶的同时，精准保护输尿管，这既是技术考验，更是对患者健康的责任。”术前讨论中，杨艳琪主任强调。针对患者DIE病灶与输尿管毗邻的复杂情况，团队决定采用腹腔镜下经输尿管进行荧光造影的方案，为手术装上“精准导航仪”。

　　手术中，先通过腹腔镜建立操作通道，请泌尿外科医生放置输尿管导管，术中注射微量显影剂，之后将导管取出无需长期放置。在荧光腹腔镜系统下，输尿管呈现清晰的绿色荧光轨迹，其走行、与组织及病灶的毗邻关系被精准勾勒，即使深部粘连导致解剖结构紊乱，也能清晰识别输尿管位置，为手术划定安全边界。

　　依托荧光导航的精准指引，杨艳琪主任小心翼翼分离盆腔粘连，逐步暴露DIE病灶，精准切除全部病灶，同时对子宫腺肌症实施病灶减灭术，全程避开荧光显影的输尿管，避免任何损伤。整个手术在腹腔镜下微创完成，视野清晰、操作精准，术后患者生命体征平稳。

　　技术创新：荧光赋能微创，筑牢安全防线

　　为既往有过多次手术史或者疾病导致盆腔黏连严重、解剖结构丧失的患者实施手术，属于高风险高难度的手术。传统手术依靠医生经验判断输尿管位置，甚至需要将输尿管全段分离裸露出来，创面大损伤风险极高。而荧光造影技术的应用，实现了三大突破：

　　一是定位准确，告别“盲操作”：荧光显影让输尿管全程可视化，清晰区分病灶与输尿管边界，即使深部粘连也能精准识别，从源头降低损伤风险；二是实时验证，保障手术安全：术中可通过荧光显影即时验证输尿管完整性，避免术后出现尿漏、狭窄等并发症；三是微创治疗，提升生活质量：在保护器官的同时，彻底清除内异症病灶，减少术后复发，有效缓解患者痛经等症状。

　　杨艳琪主任介绍说：“术前应用药物缩小病灶，术中借助荧光导航保护输尿管，是针对这类复杂病例的优化方案，既降低了手术难度，又最大化保障了患者安全。应用新技术使我院妇科在治疗复杂子宫内膜异位症方面，实现了技术上的新突破。”

　　人文守护：技术为舟，健康为帆

　　术后第3天，王女士恢复良好。“没想到这么复杂的手术能做得这么成功，太感谢杨主任团队了！”王女士激动地说。据杨艳琪主任介绍，哈医大四院妇科一病房始终坚持“技术引领、患者为本”的理念，不断探索妇科微创技术前沿，积极开展荧光造影等创新技术，应用于复杂内异症、多次手术史等特殊高危手术中，不仅保证了手术与诊疗安全，推动了科室微创技术的整体进步，更以守护了广大女性患者的健康。

　　未来，哈医大四院妇科一病房将继续深耕技术创新，以精准医疗为抓手，以患者需求为核心，用更先进的技术、更优质的服务，为女性健康保驾护航。(完)