中新网黑龙江新闻1月1日电(记者史轶夫)淋巴系统常被称为身体的“哨兵”，是免疫系统重要组成部分。然而，当淋巴细胞不受控制地增殖时，就会引发淋巴瘤。由于淋巴系统结构庞大、遍布全身，淋巴瘤的早期症状表现多样且不典型，例如颈部或腋下出现无痛包块、脾大腹胀、发热乏力等。尤其对中老年群体威胁显著，常存在疗效欠佳、复发率高等问题。减少复发、延长生存期，是临床帮助患者有效控制疾病的关键目标。

　　2026年1月1日，新版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》(以下简称“医保目录”)正式落地实施。本次新纳入了马来酸阿可替尼片、匹妥布替尼片、格菲妥单抗注射液、派安普利单抗注射液等多款血液肿瘤新药，这不仅填补了细分病种保障空白，还将进一步提升创新药物的可及性，降低淋巴瘤患者的用药负担，促进临床淋巴瘤规范化诊疗水平提升，助力“健康中国2030”目标中恶性肿瘤生存率提升愿景的实现。

　　老年人群需注意！出现脾大腹胀、发热乏力，警惕淋巴瘤

　　“淋巴瘤是以全身症状为主的，多数患者最开始发病的时候，会发现颈部或者腋下出现包块，也有患者出现脾大腹胀、发热乏力等症状。所以说，淋巴瘤其实是一种全身性疾病，它可累及多个器官脏器，症状也可能千变万化。因此，如果患者出现各类包块，或是伴有贫血、乏力、发热等表现，都应该考虑淋巴瘤的可能。”哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科淋巴瘤病房主任、主任医师于洪娟介绍。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科淋巴瘤病房主任、主任医师于洪娟

　　在我国，淋巴瘤每年的发病人数约10.15万，死亡人数为4.70万。随着经济条件的改善，人们生活方式发生了极大变化，淋巴瘤的发病率呈上升趋势，尤其在老年人群中逐年上涨。于洪娟主任介绍：“我国淋巴瘤在所有恶性肿瘤中的发病率约为第13位。发病率上升与多种因素相关，例如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染等感染性因素。此外，干燥综合征患者、HIV 感染患者等免疫功能缺陷人群，以及器官移植后需长期服用免疫制剂的人群，因免疫力受影响，也是淋巴瘤发病的高危人群。”

　　对于这些高危人群，通过医学检查实现早诊断、早治疗，有利于及时排除不良风险因素，也有利于为治疗争取最佳时机。于洪娟主任提醒：“血常规检查是最基础的一项检查，不少淋巴瘤患者就诊时，已伴有白细胞数量异常升高或减少、贫血或血小板减少的情况。其次，我们建议每年体检时增加一项浅表淋巴结彩超，如果发现淋巴结体积略大，或者形态稍差，就需要引起重视。这样能够帮助我们更早地发现问题。”

　　制定个体化诊疗方案，医保落地助力患者规范治疗

　　在临床诊疗方面，以往套细胞淋巴瘤(MCL)常规化疗5年生存率不足30%。“尽管多数慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者生存期较长，仍有少量患者因疗效不佳进展为复发难治。”于洪娟主任补充。

　　目前，治疗淋巴瘤的主要方案包括靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。于洪娟主任表示：“对于淋巴瘤患者，我们会根据年龄制定不同的治疗方案。通常，65岁以下的患者可采用标准治疗方案。而对于高龄患者，特别是75岁以上的患者，需结合患者的体能状态和基础疾病情况调整方案。高龄患者大多存在耐受性问题，一般会将化疗剂量减少，也可以选用合适的靶向治疗方案。同时，考虑到高龄患者可能存在基础疾病、吞咽困难等情况，也有片剂等创新剂型可以帮助患者更便捷、安全地用药。”

　　随着各种创新治疗手段的问世，为临床用药和患者提供了更多选择。与此同时，政策方面也通过医保目录等各种措施，加速创新治疗手段可及，帮助患者抢抓治疗时机，减轻治疗的经济负担。于洪娟主任结合临床经验分享：“以往患者需要承担高昂的治疗费用。本次医保目录落地实施后，格菲妥单抗等CD20/CD3双抗，以及泽布替尼、伊布替尼、阿可替尼等BTK抑制剂等均被纳入了医保范畴，同时也新增了慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)全线适应症，为更多淋巴瘤患者带来了长期生存的希望。”

　　在完成规范化治疗后，患者便会进入随访期。于洪娟主任提醒：“淋巴瘤患者需要密切监测疾病进展，患者随访有着非常规范的流程。通常，治疗结束后的前2年为早期随访阶段，患者需要每3个月返回医院，进行血常规检查、彩超、CT检查等。治疗结束后的第3-5年，随访频率可以调整为每半年一次。第5年以后，需要每年复查一次。在日常生活中，建议患者保持规律的饮食和作息，维持良好的精神状态。淋巴瘤是可控、可治的，希望患者在治疗全程都能坚定信心，最终重归高质量的生活。”(完)