中新网黑龙江新闻12月31日电(康艳立 董宇翔)面对膀胱肿瘤的威胁与无法耐受常规麻醉的绝境，高龄重症患者往往陷入治疗无门的困境。近日，黑龙江省医院泌尿外三科于雷主任医疗团队凭借精湛医术与无畏担当，连续为两名合并严重基础疾病的高龄膀胱肿瘤患者成功实施创新手术——在局部麻醉联合膀胱镜下，运用铥激光技术进行整块肿瘤切除术，以精准操作破解高危麻醉难题，为危重患者点亮了生命之光。

　　76岁的王大娘(化名)因反复加重的肉眼血尿就医，确诊膀胱侧壁有一个直径约3厘米的肿瘤，急需手术。然而，她患有严重的心脏病并长期服用抗凝药物，身体状况无法承受全身麻醉或椎管内麻醉的风险。82岁的李大爷(化名)同样不幸罹患膀胱肿瘤，但因多年慢阻肺导致肺功能极差，常规麻醉极易诱发致命性的呼吸衰竭。辗转求医无果后，两位老人及家属慕名来到黑龙江省医院泌尿外三科，找到了于雷主任团队。

　　“患者的生命需求，就是我们的攻坚方向。常规路径不通，就探索个体化解决方案！”面对前所未有的挑战，于雷主任迅速组织团队展开多轮病例讨论。团队精准评估发现，两位患者的肿瘤均为表浅性，这为微创手术提供了契机。最终，团队制定了大胆而严谨的方案：利用膀胱镜在局部麻醉下操作，结合铥激光切割精准、止血彻底、热损伤小的独特优势，进行肿瘤整块切除。

　　手术的成功，离不开周密的术前准备与团队的默契协作。团队联合麻醉科优化局麻方案，利用膀胱镜下专用粘膜注射针精准阻滞手术区域神经；反复演练操作流程，预判并制定了应对膀胱痉挛、出血等突发状况的预案；同时充分安抚患者及家属情绪，建立坚实的信任基础。

　　手术台上，挑战重重。于雷主任在护理团队的紧密配合下，将膀胱镜经患者尿道自然通道送入膀胱。在清晰的内镜视野下，肿瘤形态一览无余。通过专用设备将麻醉药精准注射至肿瘤周围黏膜后，于主任操控铥激光光纤，如同手握一把精密的“光刀”，沿肿瘤基底部边缘进行毫米级的切割。激光在精准切除肿瘤组织的同时，瞬间凝固血管，实现了术中几乎“零出血”，有效规避了常规电切术常见的闭孔神经反射和膀胱穿孔风险。

　　时间就是生命。考虑到患者的耐受能力，手术必须快速而精准。王大娘的手术仅用时25分钟，李大爷的手术也在30分钟内完成，肿瘤均被完整整块切除，术中出血量极小(王大娘不足5毫升)，周围健康组织完好无损。术后病理证实为表浅性膀胱尿路上皮癌，整块切除大大降低了肿瘤残留和复发的风险，达到了理想的治疗效果。

　　得益于微创技术和铥激光的精准特性，术后恢复异常顺利。王大娘术后当晚即可少量进食，次日就能下床活动，第三天拔除尿管后排尿顺畅，尿液清亮无血尿，当天出院。李大爷尽管肺功能基础差，术后也未出现并发症，在精心护理下于术后第四天康复出院。出院时，两位老人及家属激动地握住于雷主任的手，连声道谢：“是你们的不放弃，给了我们重生的机会！”

　　于雷主任对此表示，与传统经尿道膀胱肿瘤电切术相比，铥激光整块切除术具有显著优势：止血效果确切，尤其适合长期服用抗凝药物的高危患者；无电效应副作用，避免了对周围组织的热损伤，降低了手术并发症风险；肿瘤整块切除便于病理精准诊断，为后续治疗提供可靠依据；配合膀胱镜局部麻醉，突破了常规麻醉的限制，为高龄、危重患者开辟了新的治疗路径。

　　技术的突破始终以守护生命为内核。于雷团队始终秉持“以患者为中心”的理念，面对危重病例勇于担当，将技术创新深度融入临床实践，不断挑战疑难病症治疗的极限。这两例手术的成功，不仅彰显了黑龙江省医院泌尿外科在微创技术领域的领先实力，更是对“敬佑生命、救死扶伤”崇高医者精神的最佳诠释，为更多处于相同困境的患者带来了生存的希望。(完)