中新网黑龙江新闻12月26日电(刘璐)近日，哈医大四院骨科二病房逯代锋主任带领其团队，成功为一名65岁右肱骨近端粉碎性骨折合并肩关节前脱位及上肢深静脉血栓的患者，完成了院内首例反式肩关节置换术。该手术的成功实施，标志着哈医大四院在复杂肩关节创伤与关节外科疾病的综合诊疗能力上迈入新台阶，实现了技术突破与临床实践的重要跨越。

　　今年65岁的李大娘(化名)，不久前在外地旅游期间不幸遭遇车祸，致右肩部剧烈疼痛、活动功能完全丧失。在当地医院经影像学检查后，被确诊为“右肱骨近端粉碎性骨折合并肩关节前脱位”，焦急的李大娘及其家属慕名来到哈医大四院骨科知名专家逯代锋教授处就诊。

　　“这是一种极为严重的肩关节损伤，”逯代锋教授在病情分析中指出，“患者肱骨外科颈以上呈粉碎性骨折，骨折块超过4块，肱骨头甚至发生内外翻转移位，其余骨折碎片也随脱位方向显著移位。对于像李奶奶这样高龄并伴有骨质疏松的患者而言，传统的钢板螺钉内固定手术很难实现解剖复位与牢固固定，术后极易出现骨折不愈合、内固定失效、肱骨头缺血性坏死等并发症，导致手术失败，患者也将长期承受疼痛与功能障碍的双重折磨。在这种情况下，肩关节置换手术成为解决此类复杂骨折的最佳方案。”

　　入院后，逯代锋教授团队为李大娘进行了全面细致的检查，除原有损伤外，还发现其患侧上肢已形成深静脉血栓。反肩关节置换术本身即为关节外科领域的高难度手术，合并深静脉血栓更是显著增加了术中及术后风险，对医疗团队的整体协作与围手术期管理提出了极高要求。

　　面对这一复杂情况，逯代锋教授组织开展了多学科会诊，联合血管外科、麻醉科、影像科、康复医学科等相关专家，共同为患者制定了系统、周密的个体化治疗方案：术前通过抗凝药物稳定血栓状态，并全面评估手术耐受性与风险；术中力求操作精准、高效，控制出血；术后则制定阶段性康复计划，确保功能恢复与血栓防治同步推进。

　　手术当日，在麻醉科团队的有力保障下，逯代锋教授带领高明、王艺彭、郭新医生实施手术。逯代锋教授依托丰富的三维解剖经验，以残留的肱骨干及周围软组织为参照，精确重建了肱骨长度与关节面倾角，将人工反肩关节假体稳妥植入。整个手术过程仅耗时约1小时30分钟，术中出血少，流程顺利。术后影像复查显示，假体位置理想，关节对合关系恢复良好。

　　逯代锋教授在术后总结中强调：“这台手术的成功，离不开团队多年来在关节外科领域的深厚积淀与充分准备。我们始终坚持的目标不仅是完成手术，更是通过应用先进技术，为每一位高龄、高危患者提供损伤最小、恢复最快、疗效最优的个性化治疗方案，帮助他们重获生活质量，安享有尊严的晚年。”

　　逯代锋教授进一步指出，反式肩关节置换术是治疗复杂肱骨近端骨折、终末期骨关节炎以及不可修复性巨大肩袖损伤的有效方法。此次手术在合并静脉血栓的条件下顺利完成，充分体现了我院多学科协作诊疗模式的优越性与必要性。面对此类高危、复杂病例，骨科、麻醉科、血管外科、康复科等多科室展现出高效的协同作战能力，共同将围手术期风险降至最低。

　　本例手术不仅为患者本人重建了肩关节功能、缓解了痛苦，也为我院今后处理类似复杂病例积累了宝贵的临床经验。它标志着哈医大四院在复杂骨关节疾病综合救治方面已具备区域领先水平，未来骨科二病房团队将继续深化多学科协作，推动肩关节置换手术常规化、规范化开展，让更多受困于终末期肩关节疾病的患者受益于先进的医疗技术，重拾健康与希望。(完)