中新网黑龙江新闻12月25日电(刘梦婷)近日，哈医大一院甲状腺外科吴耀华医生团队联合麻醉科，成功为一位体重250余斤、合并重度鼾症且颈部巨大恶性甲状腺肿瘤伴侧颈淋巴结转移的患者乔先生(化名)完成根治性手术，不仅完整切除病灶，彻底清扫转移淋巴结，更成功保住喉返神经。目前乔先生状况良好，各项指标平稳，已进入术后恢复阶段。

　　此次手术堪称多重高危因素叠加的外科难题。患者不仅体重超标，颈部脂肪层异常肥厚，解剖结构模糊不清，还伴有重度鼾症，咽腔气道狭窄使得围手术期极易发生气道梗阻、呼吸暂停等危险情况，常规插管方式存在面罩给氧无法维持通气等潜在风险。更棘手的是，患者颈部的恶性甲状腺肿瘤体积巨大，已明显突出体表，且伴随侧颈淋巴结转移，肿瘤及转移淋巴结与颈部大血管、气管、食管、喉返神经等关键组织粘连紧密，大大增加了术中完整切除病灶、清扫淋巴结的难度，稍有不慎便可能损伤喉返及迷走神经，引发声音嘶哑等严重后遗症。

　　术前，在甲状腺外科代文杰主任的指导下，吴耀华医生团队联合麻醉科林丽医生，针对患者气道狭窄的核心风险点，制定了清醒插管的麻醉方案，在患者保持自主呼吸的状态下完成气管插管，从源头上规避气道梗阻的致命风险。团队结合巨大肿瘤的位置、大小、浸润范围及淋巴结转移情况反复推演手术路径，精准规划切口与操作边界，同时兼顾患者痛风病情，调整术前用药与饮食方案，将患者尿酸水平控制在合理范围，为手术创造安全条件。

　　手术过程中，麻醉医生团队林丽、王东春、相贵华、蒋平通力合作，凭借扎实技术完成清醒插管操作，全程严密监测患者呼吸、血压等生命体征，为手术筑牢安全防线。吴耀华主任医师、马大坤主治医师在神经监测辅助下，以丰富临床经验和细腻操作手法，小心剥离肿瘤及转移淋巴结与周围组织的粘连，精准结扎血管，在完整切除肿瘤并彻底清扫淋巴结的同时，成功保护了气管、食管及喉返神经，最大程度保留了患者的正常生理功能。整个手术过程顺畅，历时3小时，术中出血量极少，达到预期治疗效果。

　　术后，护理团队针对患者肥胖体质与痛风病史，制定个性化康复计划，在伤口护理、饮食指导中严格规避高嘌呤食物，同时搭配科学的训练。在医护人员的精心照料下，乔先生术后恢复迅速，未出现感染、出血、痛风发作等并发症，发声功能也未受影响，目前已能正常进食和活动。

　　此次高风险手术的成功开展，不仅体现了哈医大一院多学科协作模式在攻克复杂疑难病症方面的雄厚实力，更彰显了“以患者为中心”的理念。未来，哈医大一院甲状腺外科将继续精进医疗技术，提升服务质量，为更多合并多重并发症的重症患者带来康复的希望。(完)