中新网黑龙江新闻12月16日电(田为 曹玥 李冠霏)在肝胆外科领域，腹腔镜肝段切除术以其微创、精准、恢复快等优势，正逐渐成为肝脏肿瘤治疗的重要手段。近日，哈医大二院普外科七病房副主任陈晓宁教授团队联合住院处超声科、麻醉科，依托多种先进的术中定位技术，成功为一位75岁患者实施了术中超声联合荧光引导的腹腔镜下肝Ⅴ、Ⅷ段切除术，将位于肝脏右前叶直径75mm的肿瘤完整根治性切除，并最大限度地保留了剩余肝组织，患者术后第一天即离床活动，未发生不良并发症，现已出院，恢复良好。

患者术后顺利出院，患者家属向陈晓宁教授团队赠送锦旗

　　今年75岁的王先生(化姓)因上腹疼痛于社区体检时发现肝脏占位，完善增强CT后，发现肝右前叶一直径约为75*73mm的肿瘤，考虑为肝癌，位置深陷肝实质内，手术难度大，风险高，其家人考虑到王先生75岁高龄且合并30余年糖尿病史，对手术十分抗拒，担心手术创伤大，术后风险高，想寻求更精准更微创的手术方案，遂慕名来到哈医大二院陈晓宁教授门诊就诊，陈晓宁教授仔细评估了王先生的病情情况，并对治疗方案进行了多学科讨论，最终与家属一起决定行术中超声联合荧光引导的腹腔镜下肝Ⅴ、Ⅷ段的解剖性切除，术中采用超声+ICG荧光染色，双重定位保证手术顺利进行。

术后第一天陈晓宁教授带领团队查房看望患者

　　术中，在住院处超声科董雪迎副教授和吴成威主治医师的配合下，采用腹腔镜超声探头，深入腹腔定位了肿瘤位置、边界及所在肝段，同时超声引导下标记了肝中、肝右静脉在肝表面的投影。鞘外法阻断目标肝段血流后，采用ICG荧光反染拟切除肝段，在超声与荧光双重指引下，在麻醉科主任张兵教授和耿英杰主任医师低中心静脉压技术的保驾护航下精准完成了手术，在确保肿瘤根治性完整切除的同时，最大限度地保护了正常肝组织的入肝与出肝血流，实现“保留与切除”的平衡，患者术后恢复良好，未发生不良并发症，现已出院。

哈医大二院普通外科七病房陈晓宁教授(左1)带领团队联合住院处超声科医师完成术中超声联合荧光引导的腹腔镜下肝Ⅴ、Ⅷ段切除术

　　陈晓宁教授介绍，患者75岁高龄且合并糖尿病、病灶位置深在，无法耐受开腹手术与大范围的肝切除，必须进行精准定位，精准切除，实现“根治性切除与功能保护”的平衡。而术中超声是腹腔镜肝切除的“眼睛”，可通过腹腔镜超声探头实时指引切除路径，明确切除病灶与毗邻血管的关系，特别适用于深部肿瘤的精准定位。而ICG荧光染色技术通过将吲哚菁绿注入患者体内，利用其在肝细胞代谢的特异性，可将肝肿瘤与目标肝组织进行染色区分。术中超声与ICG荧光染色的联合应用，极大地提高了手术的精准度和安全性，是该患者的最佳手术方案。

术中ICG荧光肝脏显像

75mm*73mm的肿瘤完整切除

　　近年来，随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜下肝切除术已被外科学界广泛认可。与传统开腹手术相比，腹腔镜技术不仅可以近距离观察位置深在的脏器，更可以清晰展示肉眼难以辨认的细微结构，从而让手术更加精准；再者，二氧化碳气腹联合麻醉医生的低中心静脉压技术，可以减少术中出血；三是，微创技术的应用，极大减少了术后并发症发生率、患者术后恢复更快，住院时间更短。(完)