中新网黑龙江新闻11月21日电(刘璐)14岁的薛同学最近被一个“小烦恼”缠上了——右下侧一颗该长出来的牙齿，像藏起了踪影的小调皮，迟迟不肯露面。要知道，口腔另一侧对应的左下牙齿，早在一年前就顺利萌出，稳稳扎根在齿列中。一边如期“报到”，一边迟迟“缺席”，这看似只是牙齿萌出快慢的小差异，背后却藏着连少年自己都没察觉的健康隐患。为了弄清牙齿“失踪”的真相，薛同学和家长一同来到黑龙江省口腔医院口腔颌面外科就诊，一段跨越检查、诊断到精准治疗的曲折历程，也由此拉开序幕。

　　初诊发现：一颗“迷路”的牙齿

　　经检查发现，薛同学右下第二恒磨牙(47牙)缺失，右下第三磨牙(48牙)仅部分萌出，牙龈黏膜看起来正常。然而，CBCT检查揭示了真相：右下第二恒磨牙(47牙)竟然“躲藏”在右下第一恒磨牙(46牙)和右下第三恒磨牙(48号牙)的根方，牙冠部还有一个圆形低密度影，形成了含牙囊肿。更严重的是，46牙的远中根已经被吸收，48号牙位置近中，牙根尚未完全形成。

　　精准诊断：阻生牙伴含牙囊肿

　　最终诊断结果为：47牙是阻生伴含牙囊肿，48牙是阻生牙。这种情况在青少年中并不罕见，但需要及时干预，否则可能影响相邻牙齿的健康。

　　含牙囊肿是包裹未萌出牙冠的良性颌骨病变，危害隐蔽却不容小觑。它会膨胀生长侵蚀颌骨，导致面部不对称，严重时骨强度下降易引发病理性骨折；还会压迫邻牙致牙根吸收、松动移位，累及神经可能引发唇部麻木，继发感染后会出现红肿、疼痛、溢脓，甚至形成长期不愈的瘘道。此外，该囊肿虽恶变率低，但存在一定癌变风险，后果严重。

　　因此，早期发现并干预含牙囊肿至关重要，能有效阻止其对颌骨与牙齿的进一步破坏，避免更复杂的治疗。

　　精心设计治疗方案：为牙齿“回家”铺路

　　本病例为一青少年男性患者，以右侧下颌磨牙阻生、缺失为主诉。影像学检查明确47牙为埋伏阻生伴含牙囊肿，且已导致邻牙46牙牙根吸收，48牙也存在阻生情况。该情况符合口腔颌面外科手术干预指征，需行手术治疗以摘除囊肿、拔除阻生牙，防止病变进一步发展并保护邻牙健康。面对这个复杂病例，团队制定了周密的治疗计划：

　　第一阶段：基础准备

　　46牙先行根管治疗，为后续手术做好准备。这个步骤至关重要，减少囊肿的复发几率，而且确保邻牙在手术过程中的安全。

　　第二阶段：精细手术

　　手术团队首先精心设计并切开角形牙龈黏膜瓣，微创地将其翻起，充分显露深部术区。依据术前锥形束CT(CBCT)提供的三维影像数据，团队在牙槽嵴顶下方约8毫米处精准定位，成功开窗，终于找到了“深藏不露”的47牙及其伴随的囊肿组织。随后，在清晰视野下，手术团队完整剥离并摘除了囊肿，确保无残留。针对拔牙难点，团队采用高速涡轮钻分牙技术，将患牙科学分割后逐一取出，并于术区外进行拼对，确认牙体完整拔除。操作尾声，团队对周围牙龈组织做了精细修整，填入胶原蛋白以促进愈合，最后严密对位缝合切口。整个过程流畅精准，最大程度保留了健康组织，为后续修复创造了良好条件。

　　术后管理：细心呵护

　　术后进行抗炎对症治疗，十天后拆线，确保创口良好愈合。

　　未来治疗规划：正畸治疗恢复牙列完整

　　计划半年后开始正畸治疗，将48牙牵引至47牙的位置，恢复完整的牙列和功能。

　　从牙齿迟迟未萌的“小烦恼”，到暗藏含牙囊肿的“大隐患”，薛同学的治疗历程不仅展现了青少年口腔健康问题的隐匿性，更凸显了精准医疗与多学科协作的重要性。黑龙江省口腔医院口腔颌面外科团队通过术前细致评估、术中微创精准操作、术后科学管理，成功消除病变对颌骨及邻牙的危害，为后续正畸修复、恢复牙列完整打下了坚实基础。

　　这一案例给广大家长和青少年敲响了警钟：青少年牙齿未能按时萌出，绝非小事，必须引起足够重视！阻生牙的危害远比想象中严重，它不仅会直接影响正常咀嚼功能，还可能阻碍面部发育，更有甚者会形成囊肿，进而破坏颌骨健康、损伤邻牙。面对这类口腔问题，“早期发现、及时干预”是关键。如果您或孩子正遭遇牙齿萌出异常的情况，建议尽早咨询专业口腔医生，通过精准的影像学检查明确诊断，让医生制定个性化治疗方案。

　　黑龙江省口腔医院口腔颌面外科团队将以专业的诊疗技术、贴心的服务，为您和孩子的口腔健康保驾护航。欢迎前来就诊检查，守护口腔健康，从及时干预开始！(完)