中新网黑龙江新闻11月19日电(高军震 周芷含)随着秋收工作陆续进入尾声，在哈尔滨市第五医院手外科分院里，因农机操作不当导致手部严重创伤的患者数量较十月的近200人有所回落，但近一个月内接诊量仍可达120人次。医生提醒，农机伤通常复杂严重，务农人群切勿因农忙接近结束而放松警惕，一旦发生意外，正确的现场应急处理是保住肢体、降低伤残率的关键。

　　不久前，哈尔滨市第五医院手外科分院一病区收治一位多指严重损伤的66岁男性患者。当天下午，他在操作农机时不慎被机器绞伤右手，当地医院评估后认为难以进行手术复原。在家人的陪伴下，紧急赶往哈尔滨市第五医院寻求进一步治疗。手外科一病区医生姜龙为其查体后，诊断患者为右手2-5指多发骨折脱位，无名指、小指撕脱离断，小指多段离断，皮肤逆行脱套伤。面对这种严重损伤，医生们全面讨论后决定为患者行多发骨折固定、肌腱神经血管修复、环小指撕脱离断再植术。

　　术中，手外科分院一病区医生姜龙、鲁一村共为患者打入克氏针用于固定骨折和关节，修复了多条肌腱和关节囊，并使用比头发丝还细的9-0、10-0无损伤线，吻合了10根血管和4根神经，成功保指。“患者年龄大，而且损伤为多发伤、损毁严重，尤其是皮肤撕脱和手指多段离断，对医生的血管损伤判断能力和吻合技术是极大考验。只有保证血管吻合通畅率，才能为成功保肢创造可能。”姜龙表示。

多发骨折固定、肌腱神经血管修复、环小指撕脱离断再植术后成功保指

　　手外科二病区近期也救治了一位61岁的男性患者。该患者在使用电锯时，左手腕部几乎被完全锯断，仅剩一丝皮肉相连，屈肌腱损毁严重，情况万分危急。更棘手的是，患者有高血压病史，其血管弹性和内膜条件不佳，这为再植手术增加了额外的风险。

　　在手外科二病区主任陈一凡的带领下，公伟勋、王禹医生为患者行左手再植术。术中探查发现，患者部分掌骨、桡骨、腕骨骨折，左手已无血运。医生团队首先快速固定关节及骨折、修复屈肌腱。由于患者血管损伤较重，可用血管长度不足，陈一凡主任果断采取血管移植方法，取用患者手背的血管，移植修复了缺损严重的桡动脉，让这只惨白的左手重新恢复了生机。在长达4个小时的手术中，医生们共修复了近20条肌腱、1条动脉和2条神经，成功保住了患者的左手。

左手再植术后手部恢复良好

　　农机伤往往造成挤压、撕脱、离断等复合性损伤，救治的“黄金时间”非常宝贵。陈一凡主任强调，在发生此类意外时，正确的现场处理至关重要，首先应立即切断农机动力，避免二次伤害。对于离断的肢体，用干净纱布或毛巾直接按压断肢残端止血，抬高患肢至心脏水平以上，减少出血。若出血凶猛，可用止血带在近心端绑扎，但需记录时间，每小时放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。随后，应用清洁敷料包裹肢体，并放入防水塑料袋中，再置于装有冰块的塑料袋中保存，随伤员一同尽快送至有再植能力的医院。对于未完全离断的肢体，应进行妥善的包扎止血和固定，快速就医。

　　尽管近期农机伤患者数量有所减少，但风险依然存在。哈市五院手外科医生提醒，在从事农业生产时，务必谨慎、规范操作，集中精神，做好安全防护。一旦发生损伤，牢记正确的应急处理步骤，为成功救治创造良好条件。(完)