中新网黑龙江新闻8月1日电(记者 史轶夫)今夏，素有“冰城”之称的哈尔滨也遭遇了持续的“三伏天”高温“烤”验，不少中老年人，尤其是慢性病患者的健康面临严峻考验。在免疫力易受影响的夏季，俗称“蛇缠腰”的带状疱疹也容易悄然而至。

　　近日，一场关于“警惕‘蛇’缠腰，主动更健康”主题科普活动在哈尔滨市松北区松北社区卫生服务中心举行。活动邀请了来自皮肤科、心内科及社区卫生服务中心的多位专家，共同呼吁50岁以上中老年及慢病人群，应重视带状疱疹的夏季攻势，践行主动健康理念，为自己的健康筑起坚实的免疫防线。

　　夏季免疫力受“烤”验，警惕带状疱疹“见缝插针”

　　“夏季是一个特殊的时期，高温高湿的环境、室内外巨大的温差，再加上很多人为了消暑而贪凉、饮食不节制，这些因素综合起来，都会对我们的免疫系统造成影响。”黑龙江省医院皮肤科主治医师沈博在活动中解释道，“一旦免疫力下降，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒就可能被激活，从而引发带状疱疹。”

　　带状疱疹是一种常见的感染性疾病。据统计，超过90%的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，病毒在初次感染(通常表现为儿童时期的水痘)后，不会被身体完全清除，而是会“蛰伏”在体内。当人体因年龄增长、患有慢性病、过度劳累、精神压力大等原因导致免疫功能下降时，这些潜伏的病毒便会“卷土重来”，沿着神经走向复制和传播，引发剧烈的疼痛和成簇的水疱。

　　“年龄是带状疱疹最重要的一个发生危险因素，”沈博医生强调，“超过50岁以上的人群是一个易发人群，而且随着年龄越大，不仅越容易患病，病情往往也更严重，出现并发症的风险更高。”

　　疼痛是带状疱疹的重要症状，沈博医生现场分享了一个病例：“有一个住院患者，在跟隔壁床的人正常唠嗑，突然之间感觉疼痛难忍，他就会用头撞墙，以至于当时所有的住院患者都出来看这个患者，不知道发生了什么情况。“

　　“许多人抱着‘得了再治’的侥幸心理，“对此，沈博医生强调“预防远优于治疗！得过的患者才知道这个病有多遭罪。治疗过程不仅患者痛苦，费用也不低，而且还可能留下后遗神经痛。因此，我们一定要纠正认知误区，积极预防！其中，接种疫苗也是预防带状疱疹有效的方式之一。”

　　年龄是带状疱疹最重要的危险因素[ Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5)： p. 1-30; quiz CE2-4.]。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重[ 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，带状疱疹中国专家共识。中华皮肤科杂志，2018.51(6)：p.403-408.]。此外，慢性病患者离带状疱疹更近，常见慢性基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)是带状疱疹的危险因素[ 中华医学会皮肤性病学分会，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会，中国中西医结合学会皮肤性病学分会，中国医药教育协会皮肤病专业委员会., 老年带状疱疹诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志， 2023. 56(2).],[ 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志，2022,55(12)：1033-1040.]。相比于一般人，糖尿病患者、心血管疾病患者患带状疱疹疾病的风险增加[ Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1)： p. ofaa005.]。

　　“痛”上加“痛”！慢病与带状疱疹形成“恶性循环”

　　如果说带状疱疹对健康人群是一次沉重的打击，那么对于本就患有糖尿病、高血压等慢性病患者而言，它的侵袭则无异于“雪上加霜”，极易引发“牵一发而动全身”的健康危机。

　　黑龙江省医院心内科主任赵虹指出，带状疱疹与心血管疾病之间存在双向的恶性影响，相互加重病情，当这两种疾病叠加，对患者是双重打击。高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险比普通人增加了39%，而当他们得病后，痛感会比其他人更强烈。相关数据显示，带状疱疹可能导致短期内心梗风险增加68%，脑出血和中风风险增加78%。”

　　赵虹主任分享了一个临床案例：“患者本身患有心血管疾病，因为剧烈的心前区疼痛，伴有阵发性的加剧，到医院来就诊，作为临床医生，我们初步诊断之后，以冠心病不稳定心绞痛收入院。比较幸运的是，入院之后通过各方面的检查，排除了心肌梗死。两天后，疱疹样的皮疹出现了，最终诊断为冠心病不稳定心绞痛合并了带状疱疹。“

　　“我们临床上对于这样的病人给予高度的重视，慢病人群他本身的免疫力下降，再加上病毒的感染，对于病人来讲是一个双重打击，出现意外和猝死的风险也大大增加。“赵虹主任也呼吁道，每个人要做好自己身体健康的第一责任人，也希望广大的患者能够把我们的接种、预防放在第一位，做好慢性病的管理，让生活不仅是眼前的苟且，还有诗和远方。

　　社区数据揭示真相，预防是慢病管理的关键一环

　　作为居民健康的“守门人”，社区卫生服务中心的数据最能反映真实情况。松北区松北社区卫生服务中心主任王雪雁分享了一组触目惊心的数据：“从今年3月到7月末，我们中心确诊了107例带状疱疹患者，经过统计发现，其中竟有103例本身就患有慢性病！这在一定程度上说明慢病人群罹患带状疱疹的机率高于普通人。此外也有研究表明，2型糖尿病患者发生带状疱疹的风险会更高。”

　　这个高达96%的慢病合并率，也为社区的慢病管理工作敲响了警钟。王雪雁主任表示，“松北社区辖区服务人口数6.1余万人，其中老人有5500多人，包括高血压患者约4500人、糖尿病约1500人。我们基层医疗机构承担着健康守门人的责任和义务，在当下环境中，作为家庭医生要成为居民患者的朋友，切实地为慢性病患者提供健康管理和指导，这至关重要。”

　　“现在讲‘医防融合’，在社区卫生服务中心，不但有公共卫生的服务，也要有门诊医疗，更要有预防接种。”王雪雁主任进一步强调，预防这些感染性疾病最直接的方式就是疫苗的接种，比如：接种流感疫苗、带状疱疹疫苗、肺炎疫苗等。慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群！接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。(完)