中新网黑龙江新闻4月30日电(刘璐)阿尔茨海默病(AD)(俗称“老年痴呆症”)是一种慢性进行性神经系统变性疾病，其主要临床特征包括进行性记忆下降、认知功能障碍、语言及行动障碍等。AD与衰老密切相关，具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。患者可能经历几年甚至几十年漫长病程，从轻度认知障碍进展至完全丧失生活自理能力，这对患者和家属都是个极其痛苦的过程，造成了严重的经济、心理和社会负担。

　　近日，哈医大四院神经外科一病房李利主任、陈志强医生，为一71岁因“记忆力减退4年，加重2年”的女性患者进行了颈深淋巴静脉吻合术(LVA)。因患者几年前做过肺癌手术，术前与神经内科四病房李绪领主任、麻醉科王颖教授沟通，为患者完善术前检查并制定麻醉方案保证患者获得良好的手术效果及手术安全。家属表示，药物已经不能控制病情的进展，而且近一年病情加重明显，但术后第三天患者已经能够认识自己的子女，语言表达较术前明显好转能进行沟通，而且眼睛明显有神了，这样的手术效果让家属非常满意。

　　手术解读

　　1.阿尔茨海默病手术依据：

　　2021年Nature杂志发表了一篇文章，证实了改善小鼠脑膜淋巴管引流可促进类淋巴系统功能，进而改善大脑Aβ沉积、缓解AD相关认知障碍，这也是目前临床开展手术的理论依据。脑Aβ的异常沉积和tau蛋白异常磷酸化，是引发AD的重要致病机制，人脑内Aβ的异常沉积，就像下水道堵塞住了，废物不能及时运送出去，而淋巴管引流手术可以改善脑内淋巴循环，恢复代谢废物引流通路，提升清运效率。

　　2. AD手术疗效和安全性如何？

　　接受LVA手术的AD患者术后多项症状有明显改善。国内一些开展AD手术的医院报告各种AD患者在接受手术后，认知功能、生活能力等指标均得到显著提升。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院发表的研究对7例患者的报道：术后1个月与术前相比：

　　有效性：患者颅内病理蛋白排出显著增加，颅内Aβ蛋白含量减少，临床症状明显改善；照料者反馈苦恼程度改善显著；

　　安全性：术后颈内静脉回流通畅，无附壁血栓；术后患者均未出现不良反应。

　　3.哪些AD患者适合进行手术治疗？

　　目前AD手术适应症尚未明确，临床研究注册中心注册的9项研究纳入的患者标准主要包括：确诊AD且有认知障碍(或痴呆)；药物治疗效果不好(90天以上)，患者身体情况满足手术条件，家属知情同意可能术后不改善。尽管LVA手术在治疗AD方面取得了一定的效果，但目前仍存在一些争议和挑战，如手术的长期效果、适应症的选择、术后评价指标等。建议患者手术应去正规医院，与医生充分沟通后再决定。(完)