中新网黑龙江新闻4月29日电(赵文洋王玉)近日，哈医大一院神经外科一病房甄云波教授带领神经内镜微创团队在手术室麻醉团队和护理团队配合下，利用神经脑室镜等技术连续完成多例梗阻性脑积水手术，术后患者症状较术前明显好转，现已康复出院。目前，哈医大一院已完成百余例脑积水患者经内镜微创治疗，均取得了良好的治疗效果。

　　其中一名61岁的老年人，常年跌倒摔伤，走路前倾，左右摇晃，困扰患者及家人多年未找到病因。该患者在当地医院检查发现脑室增大后，经多方咨询慕名来到甄云波主任门诊。甄云波教授团队为该病人进行了脑室镜下手术，打通了脑室通道，病人术后脑积水缓解，并避免了植入分流管，术后患者走路状态得到了明显改善。

　　另一名12岁的小女孩，入院前一年突发剧烈头痛呕吐，同时伴有走路不稳，在当地医院检查后诊断为“脑积水”。家属带着孩子四处就医，均被告知需要进行脑室-腹腔分流手术，即把一根引流管从脑室放入到腹腔内，引流脑内多余的积水。因为孩子年龄小，家长对于需要终身携带一根植入物非常有顾虑，遂来到哈尔滨医科大学附属第一医院求治。神经外科一病房甄云波教授接诊后，对病人的病情进行了详细的检查和分析，在科室讨论后，认为该病人适合应用脑室镜行第三脑室造瘘术(ETV)，不仅能够缓解积水，同时避免终身携带植入物。甄云波教授为该病人进行了手术，过程非常顺利，用时不到一个小时，仅在病人发迹内切开一个不到2厘米的小切口就完成了手术。术后病人头痛消失，开开心心地出院了。

　　据甄云波教授介绍，脑积水有相当一部分病人可以通过脑室镜来进行治疗。应用脑室镜进行第三脑室底造瘘术，可以避免病人终身携带分流管，尤其适合儿童及年轻病人。哈医大一院神经外科甄云波教授是我省较早开展脑室镜治疗脑积水的专家，积累了大量经验，为诸多患者解决了病痛。

　　神经内镜三脑室底造瘘术(ETV)有百余年历史，近年来随着神经影像技术、神经内镜设备、显微手术器械以及神经导航设备的进步，使ETV手术得以飞速发展，日益成熟。

　　ETV手术适应症包括：1.梗阻性脑积水：肿瘤造成的脑积水、导水管黏连膜性封闭造成的脑积水、四脑室出口不畅造成的脑积水、门氏孔闭塞导致的脑积水、脑室病变术后黏连造成的脑积水。2.交通性脑积水：①儿童交通性脑积水(有报道称ETV与分流术相比有效率相当②成人交通性脑积水(优秀者占25%，良好者占40.6%，满意者占12.5%，不良者占21.9%；有效率70%。3.儿童脑积水：ETV首选(ETV与分流没差别)。

　　ETV手术的优点：1.ETV手术不植入脑室腹腔分流术的分流管，避免了因分流管产生的相关问题，包括分流管堵塞、感染以及昂贵的费用。2.ETV手术更符合脑脊液循环的生理状态。3.ETV手术出现因体位因素导致的脑脊液过度分流的情况可能性更低。4.ETV手术避免了因儿童生长导致需更换分流管的问题。5.ETV手术是纯微创手术，操作简单，时程短。6.ETV手术显然是分流手术失败的上佳替代方法。

　　微创神经外科是当今神经外科的发展方向，神经内镜的成熟与发展正好适应这一趋势的要求，而脑室镜作为纯内镜手术，充分体现和诠释了神经外科的微创理念。随着脑室镜相关手术适应症的不断扩展，脑室镜已经成为处理脑室相关疾病(包括脑积水、脑室肿瘤等)的不二之选。

　　甄云波主任医师医学博士硕士研究生导师

　　临床擅长：内镜微创神经外科：内镜下经鼻蝶鞍区肿瘤切除，包括常见垂体腺瘤、颅咽管瘤及脑膜瘤；内镜下脑室内占位病变切除，包括脑室内脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、脑室内囊肿、囊虫等；内镜下脑室造瘘治疗脑积水；内镜下经鼻蝶脑脊液漏修补；内镜下三叉神经痛微血管减压、微创内镜脑出血血肿清除术及脑肿瘤切除术。(完)