中新网黑龙江新闻4月25日电(李晓晖 安晨菲)近日，哈尔滨市第一医院普外三科联合麻醉科、手术室、导管室多学科力量，成功为一名巨大髂动脉瘤合并急性髂股动脉栓塞的七旬患者实施救治，挽救患者生命并保住肢体。此次手术的成功实施，展现了医院在血管外科领域的高超技术和多学科协作的强大实力。

　　复杂病症危及古稀老人生命 多学科联动突破手术难关

　　来自尚志市的78岁韩大爷(化名)因“右下肢发凉、疼痛、行走不能6小时”紧急就医，当地医院超声检查发现其右下肢动脉血栓、动脉栓塞、右髂动脉瘤，同时伴有心房颤动、心脏衰竭，情况十分危急，当地医院将其紧急转诊到哈尔滨市第一医院。

　　入院后，医院迅速启动急诊检查流程，并同步开展活血、扩血管、抗凝、溶栓治疗。检查显示，患者右下肢皮色苍白、皮温显著降低，右侧股动脉、腘动脉等多处动脉搏动消失。腹主动脉至下肢CTA检查提示右髂总动脉巨大动脉瘤，右髂外动脉、股浅动脉至腘动脉栓塞。

　　由于患者有既往高血压、房颤、心衰、肺气肿病史，又面对如此复杂且凶险的病情，普外三科周伟忠主任迅速组织专家团队进行病例讨论。结合患者的各项检查结果和身体状况，专家们经过严谨的分析和论证，制定了周密的救治方案：为患者进行巨大髂动脉瘤合并急性髂股动脉栓塞的手术，同期行右侧髂、股、腘动脉取栓，以恢复下肢血供；进行右髂内动脉弹簧圈栓塞，减少动脉瘤内漏风险；实施右髂总动脉瘤的覆膜支架腔内隔绝手术，修复病变血管。该手术涉及多个关键部位和复杂操作，对手术团队的技术水平和协作能力要求极高。

　　经过与患者及家属的详细沟通，并完善相关术前准备，制定应急预案后，手术如期进行。普外三科周伟忠主任带领团队，在手麻科、导管室医护人员的密切配合下，凭借精湛的技术和沉着冷静的操作，成功完成手术。术后，在医护人员的精心护理下，目前韩大爷右下肢皮色皮温恢复正常，右侧股动脉、腘动脉、足背及胫后动脉均能触及。

　　警惕髂动脉瘤的致命威胁 早期诊断与规范治疗是关键

　　周伟忠主任指出，髂动脉瘤患者一般都有动脉硬化，动脉壁脆弱，长期高血压会到最后血管壁薄弱，容易破裂，致死率高。手术中动脉瘤内的附壁血栓容易脱落导致远端血管继发性栓塞，致死率高，手术风险比较大。韩大爷的髂动脉瘤合并下肢动脉栓塞本就病情凶险，同时基础疾病多，手术中还面临动脉瘤破裂、血栓脱落等多重致命风险，同期实施多项手术更增加了操作难度。

　　据专家介绍，髂动脉瘤是指是指髂动脉直径超过正常值得1.5倍(通常≥1.5-2.0cm)。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟导致血管弹性减弱。遗传因素如结缔组织病或家族性动脉瘤病史。还有创伤、感染、血管炎或梅毒等其他因素。髂动脉瘤早期无症状，常通过体检(超声/CT)偶然发现。动脉瘤持续增大可能会出现如肾积水、尿频等泌尿系压迫症状，下肢放射疼痛、麻木等腰骶神经压迫症状或者便秘、肠梗阻等肠道症状。髂动脉瘤患者出现剧烈腹痛或腰痛、低血压、休克等表面出现了动脉瘤破裂，死亡率高达50%-80%。而动脉瘤内血栓脱落会导致下肢动脉栓塞，出现5P症状：疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍。髂动脉瘤可通过彩超、CTA或MRA来诊断，一旦确诊应定期检查，瘤体直径大于3.5cm应手术治疗。

　　在此，周伟忠主任特别提醒，长期吸烟者、60岁以上男性及有动脉瘤家族史人群，应定期进行血管彩超检查。若突发腹痛、低血压或发现下肢搏动性肿块，需立即就医。早期诊断与规范治疗，是降低髂动脉瘤破裂风险的关键。

　　近年来，哈尔滨市第一医院普外三科始终致力于血管外科疾病的诊疗与研究，科室不断引进新技术持续提升团队的技术水平和服务能力。未来，科室将继续秉持“精医、厚德、至善、惠民”的理念，以精湛的医术和优质的服务，为龙江百姓的健康保驾护航，为更多血管疾病患者带来康复希望。(完)