中新网黑龙江新闻3月25日电(王石磊 叶鸿)好的睡眠跟合理饮食、适量运动一样，是保证身体正常发育的关键。如今失眠的人越来越多，失眠严重影响生活的时候，镇静催眠药就成了快速缓解症状的“好帮手”。但是，如果药要是用得不对，容易成瘾、产生依赖，还有可能产生严重的不良反应。

　　哈尔滨市红十字中心医院药剂科副主任药师何秀权与大家聊聊如何正确服用镇静催眠药。

　　镇静催眠药主要是通过抑制中枢神经系统来帮助睡眠大体分类

　　一、苯二氮䓬类：像地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑这些。它们起效快，效果也不错，除了能让人睡着，还能抗焦虑、抗惊厥，肌肉松弛。但是肌肉松弛会导致老年人跌倒，所以不建议老年人首选这类药物。此外它们还有个大问题，就是长期使用容易产生耐受性和依赖性，导致药效降低和成瘾，如果突然停药，会出现失眠反弹，焦虑等戒断症状。

　　二、非苯二氮䓬类：代表药物有唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆。它们治疗失眠的效果和苯二氮䓬类差不多，但因为肌肉松弛作用比较弱，成瘾风险也低，所以适合老年人首选，但也不能掉以轻心，有药物滥用史或者有精神疾病的人，用的时候还是得小心。

　　三、褪黑素类：褪黑素又叫松果体腺素，是由脑松果体分泌的一种激素。它的分泌有明显的昼夜节律，白天少晚上多，能帮助人们入睡和维持睡眠。像倒时差、轮班工作的人以及中老年人，可能会因褪黑素分泌不足而出现睡眠问题，适当补充褪黑素能帮助调节睡眠。有一些保健品就含有这类成分。但褪黑素也不能随便吃，青少年、孕妇等人群一般不适合，而且可能和其他药物有相互作用。褪黑素类目前临床常用的药品是激发褪黑素分泌的褪黑素受体激动剂，比如雷美替胺、阿戈美拉汀。成瘾性特别低，很适合那些需要长期用药的慢性失眠患者。只不过雷美替胺还未在我国上市，阿戈美拉汀国内已经有多个药企生产并通过了仿制药一致性评价，预计会纳入第十批国家药品集采。

　　四、抗抑郁药类：包括曲唑酮、米氮平这些，适合既有失眠又有抑郁症或者焦虑症的患者。

　　五、植物提取物类：像酸枣仁提取物、五味子提取物、刺五加提取物、乌灵菌粉。这一类药物改善睡眠质量效果也很好，重点是安全性比较高。

　　如何正确服用？记住这五大原则

　　一、要短期使用，避免长期依赖。

　　镇静催眠药主要是用来短期快速缓解失眠症状的，一般不超过4周。美国有研究表明，用苯二氮䓬类超过2个月的人，有一半都有依赖风险；要是每天剂量大于等于10mg，而且持续61天以上，不良事件的风险就会大大增加。

　　二、按需使用，严格听医生的话。

　　只有失眠严重到影响白天的工作和生活了再用，别每天固定时间吃。像老年人、肝肾功能不全的人，用药剂量得减少，比如说右佐匹克隆老年人的起始剂量建议为每晚1mg。如果1mg的剂量效果不明显，且身体能够耐受，可在医生指导下将剂量增加至2mg，但一般不建议使用3mg的剂量。

　　三、要警惕药物相互作用。

　　苯二氮䓬类主要通过肝脏代谢，受肝药酶影响，要是和红霉素、葡萄柚汁一起吃，可能会增强药效，有呼吸抑制的风险。还有，吃镇静催眠药的时候千万别喝酒，酒精会加重中枢抑制，容易跌倒、呼吸暂停，严重的甚至会丢了性命。

　　四、特殊人群要特别关注。

　　老年人吃镇静催眠药，药物在身体里的半衰期会延长，容易白天嗜睡、认知功能下降，所以首选非药物疗法，或者用低成瘾性的药物，像褪黑素受体激动剂类。孕妇和哺乳期女性也得注意，多数镇静催眠药可能会影响胎儿发育，一定要在医生指导下，权衡利弊后再决定是否使用。

　　五、要动态评估，适时减药停药。

　　用药期间要定期去医院复诊，让医生看看药有没有效果，有没有不良反应。停药的时候也不能一下子就停了，得慢慢减量，不然容易出现戒断反应。

　　有的人觉得药物成瘾是“危言耸听”，这就大错特错了。

　　长期用苯二氮䓬类的患者，有40%会出现中重度戒断症状。临床用药一定要严格掌握适应证，只有确诊焦虑、失眠、癫痫这些病才能用。虽然植物提取物绝安全性比较高，但是这些提取物可能会和其他处方药产生相互作用，从而增强镇静效果，所以用之前一定要问问医生或药师。另外，吃了镇静催眠药还得注意药驾和意外伤害。

　　要是不想吃药，或者想减少药物使用，也有一些合理替代方案和综合管理办法。在非药物疗法里，认知行为疗法是国际公认的一线疗法，它通过纠正错误的睡眠认知，建立规律的作息来改善失眠，长期效果比吃药还好。还有睡眠卫生教育，比如每天固定时间睡觉，白天别睡太久，睡觉的地方最好要又黑又安静。

　　总之，镇静催眠药是医学进步的成果，但不是解决失眠的唯一办法。正确用药要做到 “短期、按需、规范”，再结合非药物疗法，这样才能标本兼治。面对失眠，我们既不能害怕吃药，也需要警惕滥用药物的风险。只有科学认识，合理选择，才能睡个好觉，享受健康生活。(完)