中新网黑龙江新闻2月28日电(刘璐)糖尿病足慢性创面是糖尿病最严重的并发症之一，表现为足部溃疡经久不愈(超过4周未愈合)，常伴随感染、缺血及神经病变。数据显示：我国糖尿病足患者1年内溃疡复发率高达40%；未经规范治疗的慢性创面患者，5年内截肢风险增加8倍，合并血管病变者，创面愈合时间可延长至6-12个月

　　56岁的祁大爷(化名)在自家平房的炕上烫伤，烫伤后自行清创换药，换药一个月未见好转，于当地医院清理结痂后非但未见好转反而创面从指甲盖大小扩散至掌心规模，为进一步诊治来哈医大四院内分泌科一病房就诊。经检查，发现不止创面慢性溃疡，患者血糖达到了20.0mmol/l。患者入院时溃烂组织深达深层肌肉，黑色结痂，伴有恶臭，脓性分泌物培养显示多重耐药菌感染。患者糖化血红蛋白高达9.7%，血糖波动剧烈加速了感染进程。

　　在哈医大四院内分泌科一病房赵青松副主任的带领下，收入院后第一时间为患者确定了诊疗方案：

　　1.血糖精准调控：动态血糖监测系统(CGMS)结合胰岛素泵，24小时平稳控糖。

　　2.腐肉清除引流：检验锁定耐药菌，医护理团队彻底清除腐肉，同时引入创面负压引流系统(VSD)加速愈合，抗炎抗菌凝胶治疗。

　　3.敷料清创治疗：采用抗感染敷料以及专业的清创技术，最大程度保留健康组织。

　　据内分泌科一病房赵青松副主任介绍，超过83%的糖尿病足截肢源于延误就诊。正常的创面愈合包括炎症期、增生期和重塑期三个阶段，但糖尿病足慢性创面愈合机制更为复杂。往往容易误诊，在炎症期，糖尿病患者由于高血糖环境抑制了白细胞的功能，使得炎症反应异常，清除细菌和坏死组织的能力减弱；增生期时，血管内皮生长因子等细胞因子分泌和活性受到影响，新生血管生成障碍，成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成不足，影响肉芽组织的形成；在重塑期，由于持续的高血糖、氧化应激等因素，导致细胞外基质代谢失衡，瘢痕组织形成异常，影响创面的最终愈合。

　　糖尿病足慢性创面愈合是一个复杂的病理生理过程，受多种因素的综合影响，其愈合机制尚未完全明确，哈医大四院内分泌一病房一直致力于糖尿病足病的研究。在调整血糖的同时对于创面综合治理形成一套独特体系，年救治糖尿病足患者近百人次，大大的提高了患者的创面愈合，降低了截肢率。目前科室有糖尿病足医生三人，糖尿病足护士五人，同时和血管外科、骨科、介入科等多学科合作进一步降低截肢率。(完)