中新网黑龙江新闻11月1日电(刘璐)61岁的王女士一年来因为“喘不上气”，颈部鼓大包——巨大甲状腺肿瘤，曾到多地就医，均告知患者胸骨后甲状腺肿巨大需要进行开胸手术否则是不可能完成的，患者及家属在知晓开胸手术的风险及康复时间较长后放弃。近日，她慕名找到哈医大一院甲状腺外科代文杰教授求治。

　　代文杰教授为患者完善检查后发现王某甲状腺肿大明显，特别是胸骨后部分，“巨大的瘤体下极至肺门下，深达胸骨后10厘米，右肺上叶受压萎缩，气管受压变窄，胸骨后甲状腺肿像成年人的一只拳头放置在右侧胸廓内”。

　　“临床上通常将长至胸骨后的巨大甲状腺肿瘤称为胸骨后甲状腺肿，完整切除巨大胸骨后甲状腺肿是有难度的，尤其不开胸仅经颈部切口情况下手术难度更大。但不开胸对于患者来说创伤小、恢复快、费用低。王女士胸骨后甲状腺肿不仅大，且为椭圆形，胸骨后部分与颈部相连位置有右侧锁骨下动脉走行，经颈部提拉会有右侧锁骨下动脉卡压可能导致胸骨后甲状腺肿牵拉不出来。”代文杰教授介绍，术中多种因素均会引起严重并发症甚至危及生命。同时，王女士腺体血供丰富，术中需要精准阻断血供。

　　甲状腺CT影像显示胸骨后甲状腺肿巨大

　　甲状腺CT影像显示气管受压变窄

　　巨大的甲状腺肿影响美观压迫后方气管

　　患者甲状腺肿巨大，下极低至右侧肺门下，深达胸骨后10厘米，右肺上叶受压萎缩，气管受压变形，对于麻醉气管插管带来很大困难，麻醉科杨成志教授与多位麻醉科老师研讨麻醉及插管方案，最终决定在支气管镜的辅助下进行清醒气管插管。

　　代文杰教授团队术前进行了充分的准备及术前讨论，邀请了心外科谢宝栋主任会诊，得到谢宝栋主任的大力支持，谢宝栋主任和孟维鑫副主任医师将随时参与开胸手术步骤。由代文杰教授带领喻庆安副主任医师等团队成员，在麻醉医师杨成志教授、赵敏医生，手术室护士薛苗苗、刘晓雪的密切配合下，共同为患者行完成了经颈横切口的巨大胸骨后甲状腺肿的切除手术。历时3小时，将巨大甲状腺肿完整切除，避免了胸骨的劈开，术后患者恢复良好，无任何神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，术后3天出院。

　　巨大的胸骨后甲状腺肿被提拉至颈部

　　完整切除后的手术标本

　　哈医大一院普外一病房(甲状腺外科)创建于1949年，目前是国家重点(培育)学科、全国临床重点专科，是博士和硕士学位授权点。甲状腺外科承担全省甲状腺疾病诊疗和疑难、重症会诊、基层医师培训任务。本着“学科有特色、专家有特长”的培养目标，近年来甲状腺外科积极开展术中喉返神经监测技术、复杂甲状腺癌二次或多次手术、甲状腺癌一期双侧颈清扫手术、局部晚期甲状腺癌侵犯气管食管手术、喉返神经一期修复手术、甲状旁腺综合保护技术、甲状旁腺纳米碳负显影技术、甲状腺微创手术、腔镜甲状腺手术、机器人甲状腺手术、甲状腺癌联合根治术、手术治疗原发及继发性甲旁亢手术、甲旁亢微创治疗等。

　　代文杰 甲状腺外科病房主任；主任医师；教授、博士生导师；担任中国研究型医院学会甲状旁腺与骨代谢疾病专业委员会 副主任委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会 常委兼副秘书长；中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专业委员会 常委；中华医学会外科分会内分泌代谢外科学组委员；中国抗癌协会甲状腺分会消融学组 副主任委员；黑龙江省医学会术中神经监测分会 主任委员；黑龙江省医促会甲状腺甲状旁腺疾病分会主任委员；黑龙江省医学会甲状腺外科分会 副主任委员等。

　　喻庆安 副主任医师；医学博士、博士后；硕士研究生导师；担任哈尔滨市抗癌协会常务理事；黑龙江省医学会甲状腺肿瘤专业委员会委员；黑龙江省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员；黑龙江省医学会甲状腺微创美容外科专业委员会委员等。(完)