保护肾脏健康助力儿童成长——1月27日北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）江北院区寒假义诊来啦

2024年01月22日 15:07 | 来源：中新网黑龙江

　　提到肾脏疾病，人们往往和老年人联系起来，殊不知儿童也易患肾脏疾病，且常常因起病隐匿而被家长忽视。儿童常见肾脏疾病包括：泌尿系感染、肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、急性肾损伤、慢性肾脏病等。我国有200余万肾脏疾病患儿，其中慢性肾脏病的病例以每年13%的速度递增。儿童慢性肾脏病(CKD) 是严重影响儿童正常生长发育的慢性进展性疾病，部分最终进展为终末期肾病，需肾脏替代治疗维持生命。儿童CKD的病因很多，且在进展至严重肾功能不全之前一般都无明显的临床症状。我国儿童CKD的常见病因为：围生期疾病；家族遗传性肾脏病；肾发育异常；泌尿系梗阻或反流性疾病；反复泌尿系感染致肾瘢痕形成；急性肾炎或肾病综合征；全身性疾病肾损害如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合征等。

　　北京儿童医院黑龙江医院(哈医大六院)江北院区儿科四病房刁甜甜主任提醒家长，儿童肾脏疾病的诊治应更积极，早发现早治疗，可延缓进展，改善预后。其中早发现尤为重要，如出现以下症状时应当及时就医：(1)尿泡沫增多，长久不消失；(2)尿色改变，加深甚至肉眼血尿，尿量过多或过少；(3)水肿，以晨起出现眼睑或脸部水肿者为主。(4)食欲不振，生长缓慢，贫血等。诊断CKD常用的指标有尿常规、血肌酐、尿素氮、血尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白的检测，影像学检查，GFR的评估。在肾功能下降之前，蛋白尿就可以出现，故蛋白尿常作为早期肾损伤的指标。有研究表明尿微量总蛋白、尿白蛋白是早期诊断CKD最好的筛查指标；在血清学指标中，胱抑素C是诊断CKD筛查的最好指标。

　　生长和发育是儿童区别于成人的重要特点，各年龄阶段儿童生长速度不同，在一定范围内受遗传、环境影响，存在相当大的个体差异。合并生长障碍是CKD患儿特有的并发症之一，严重影响儿童身心健康，与多种因素相关，包括原发肾脏疾病、宫内生长受限、父母遗传身高、营养状况、出生因素如早产、生长激素-胰岛素样生长因子-1轴紊乱等。CKD并发症如矿物质和骨异常、代谢性酸中毒、贫血、水和电解质紊乱也可能影响CKD患儿生长障碍，此外，药物如长期应用外源性糖皮质激素也会影响生长发育。

　　儿童CKD除积极治疗原发病及相关并发症如营养不良、高血压、高脂血症、贫血、低钙血症、肾性骨病、代谢性酸中毒、电解质紊乱外，还应定期评估身高、体重、BMI、生长速率、生长潜力等生长发育指标，当身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童平均身高2s或低于P3时，考虑为生长障碍。根据中华医学会儿科学分会肾脏学组2022年最新发布的《儿童慢性肾脏病生长障碍诊治循证指南》，通过改善营养状况、控制肾脏疾病及并发症、必要时结合透析、重组人生长激素治疗等综合手段，将有效提高患儿的生存质量和长期预后。

　　一、活动内容

　　保护肾脏健康，助力儿童成长寒假大型义诊活动，通过此次活动为龙江儿童科普相关知识，为“健康中国”助力。如果您想了解儿童肾脏疾病及相关生长发育问题都欢迎扫描下方二维码报名，免费参加本次义诊活动。