中新网黑龙江新闻4月25日电(齐魏依)近日，哈医大四院普外一病房(胃、结直肠外科)收治了一位特殊阑尾疾病的患者，当地医院的肠镜及CT检查初步提示为阑尾扩张积液、阑尾周围脓肿形成。

　　今年63岁的吴阿姨半月前自觉右下腹部不适，当地医院考虑为阑尾炎，但并无明显腹膜炎体征及感染征象，行腹部CT检查提示：右侧结肠末端近回盲部肠腔内见软组织密度灶，阑尾扩张，其内积液。进一步肠镜检查见：阑尾开口处明显向肠腔内球样突出，可疑阑尾周围脓肿形成。取病理回报：阑尾开口处锯齿状腺瘤。此时已经不是一个小小的阑尾炎的问题了，为明确诊治，吴阿姨和家属来到哈医大四院慕名找到普外一病房主任陈洪生教授就诊。

　　陈洪生教授综合患者病史及相关影像学检查，凭借丰富的阅历和临床经验，十分清晰地指出这很有可能是一个罕见的阑尾疾病——阑尾粘液性肿瘤，具体的良恶性界定还需要手术切除后做病理检查，并指出手术的关键在于避免触碰和破坏内含大量黏液且张力较高的阑尾，以免造成肿瘤在腹腔内播散和种植。

　　陈洪生教授带领手术团队仔细分析病情，反复研讨手术方案，为患者制定了个体化方案，针对吴阿姨在术中可能发生的问题提早做好了预防措施，通过与患者及家属耐心沟通，决定通过腹腔镜微创手术的方式减少手术创伤同时完成肿瘤根治性切除。尽管已经做足了心理准备，众人依旧被术中阑尾的形态所震惊：阑尾自回盲部延伸至右髂窝处，长约10cm，几乎与小肠粗细相当，表面张力很高，但并无明显红肿化脓，证实了阑尾肿瘤而非炎症，术中无接触、无挤压阑尾，在全腹腔镜下顺利完成了标准化的右半结肠根治性切除术。患者术后恢复良好，术后第4日拔出引流管，进流食，术后1周顺利康复出院。病理回报为：阑尾低级别粘液性肿瘤，小肠、结肠切缘(—)，肠周围淋巴结未见肿瘤转移(0/11)。这一阑尾癌前病变，在吴阿姨身上可以说达到了完美的临床治愈。

　　“尽管阑尾肿瘤相对于其他消化道肿瘤更少见，但其发生率有增高的趋势。低级别阑尾黏液肿瘤(low grade appendiceal mucinous neoplasms，LAMNs)，其本质是一类组织学上分化良好的腺瘤，但是却可以以恶性肿瘤的生长方式在阑尾外增殖，造成阑尾外黏液聚集。当出现腹腔播散灶并产生大量黏液时则被定义为腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)，由于PMP在治疗后容易复发且术后10年总生存期约为63%，因此专家组建议将PMP定义为一种恶性疾病。在手术过程中，应该注意避免阑尾穿孔和肿瘤种植，如果为腹腔镜手术必要时应该中转开腹；不推荐行单纯的阑尾切除术，专家组建议行盲肠部分切除术或回盲部切除术或右半结肠切除术。”【摘自“指南与共识－中国阑尾肿瘤多学科综合治疗专家(2021版)，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会”】

　　哈医大四院胃、结直肠外科(普外一病房)在胃、结直肠肿瘤的治疗中积累了丰富的经验，无论面对多发病还是罕见病，都有着充分的诊断和治疗利器，能够专科化成熟化开展胃、结直肠肿瘤的腹腔镜标准化切除和淋巴结清扫。哈医大四院普外科以迎难而上，勇攀巅峰的精神，竭诚为广大患者的生命健康保驾护航。

　　专家介绍

　　陈洪生教授 每周一出诊

　　哈医大四院普外一病房主任

　　普外科党支部书记

　　主任医师、教授、医学博士

　　博士研究生导师

　　学术兼职：

　　中国抗癌协会大肠癌专委会委员

　　中国医师协会肛肠外科分会青年委员

　　中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员

　　中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES委员会委员

　　中国NOSES联盟黑龙江分会副理事长

　　黑龙江省医学会肛肠外科分会副主任委员

　　黑龙江省医师协会肛肠外科分会副主任委员

　　黑龙江省医促会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员

　　黑龙江省医学会机器人与人工智能分会委员

　　专业擅长：

　　从事普外科疾病的诊断及治疗工作20余年，擅长胃癌、大肠癌、乳腺癌及甲状腺癌的根治手术及综合治疗。腹腔镜微创手术治疗胃、结直肠恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤、胆囊结石、胆囊炎、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝。在省内较早开展达芬奇机器人普外科手术。

　　先后获得中国抗癌协会科技奖三等奖1项，黑龙江省政府科技进步奖二等奖3项。主持黑龙江省自然科学基金面上项目1项。腹腔镜右半结肠癌根治术荣获2019年黑龙江省医学会结直肠分会手术视频大赛第一名；荧光腹腔镜右半结肠癌根治术荣获2019年中华结直肠电子杂志手术视频大赛金刀奖(第一名)；TAPP手术荣获2019年中华疝和腹壁外科在线教育学院腹腔镜疝修补手术视频大赛全国总决赛十强优胜奖；腹腔镜乙状结肠癌NOSES手术荣获2020国际NOSES经典手术视频大赛北中国赛区银奖，进入全国12强。

　　第一作者发表SCI收录论文4篇，副主编参编卫生部视听教材一部，参编2018版中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识，参编2020版中国结直肠癌筛查与早诊早治指南。(完)