中新网黑龙江新闻11月25日电(田为 曹玥)器官移植被称为“生命的接力”，是目前挽救终末期器官衰竭患者的重要医疗手段。每一例成功移植手术的背后是生命临终患者及家人无偿捐献器官的大爱，是器官移植团队全体成员24小时待命的奉献精神，是医者对精益求精高超医术的不懈追求。哈医大二院器官移植团队用先进技术保障移植的效果和质量，为每一位有重生机会的终末期器官功能衰竭患者保留生的希望。

崔云甫(右2)和钟翔宇(左2)进行肝移植手术

邰升(右2)进行肝移植手术

邰升(右)和钟翔宇(左)进行肝移植手术

　　“钟翔宇医生您好，我们省医院接诊了一位重肝O型血女性患者，需要肝移植，医大二院目前有合适的供体吗？”一通电话，让已经处于肝性脑病状态、意识不清的59岁周女士(化姓)看到了活下去的希望。

　　10月29日，哈医大二院肝移植团队、肾移植团队、手术室团队、麻醉团队、重症医学科团队等三十余名医护人员，协同作战，从凌晨到傍晚，成功完成了一例肝移植手术和两例肾脏移植手术，三位患者重获新生。同样幸运的还有36岁赵女士(化姓)和47岁刘女士(化姓)，她们分别于11月5日、11月13日成功接受肝移植手术，目前已转回普通病房，各项生命体征平稳。

祝清国(右3)和赵亚昆(左2)进行肾移植手术

王海平(右2)进行肾移植手术

　　哈医大二院普外科主任、肝移植中心主任崔云甫教授表示，“重肝”指的是患者已经发生肝衰竭，病情十分危重，短时间内得不到有效救治就会死亡的情况。为“重肝”患者进行肝移植手术，可以说是九死一生，对医生来说是一个巨大挑战，术中情况和术后恢复都是无法预测的，让很多医生望而却步。哈医大二院肝移植有着悠久的历史，上世纪90年代开始，在著名肝胆外科专家韩德恩教授带领下开展同种异体原位肝移植手术，“换肝人”张胆健康存活25年，全国第二，至今仍在工作。10月29日-11月13日，哈医大二院肝移植团队成功完成了三台肝移植手术，标志着哈医大二院器官移植技术和多学科的协作达到了一个新高度，充分体现了医院的整体医疗技术水平和综合实力。

　　乙肝擅自停药两年 突发急性肝衰 医护从凌晨奋战到傍晚

　　家住哈市，今年59岁的周女士(化姓)，有乙肝病史十余年，平日里谨遵医嘱服用抗病毒药物和定期复查，身体一直没有出现过什么大问题。但近两年她自我感觉身体状况良好，开始不规律服药到后来直接不再吃抗病毒药了，也没有再来医院复查。10月初，她因为修牙服用了消炎药，突然出现恶心、乏力的情况，去就近医院检查发现转氨酶比正常高出54倍，病毒含量高达1.1×108IU/ml，她立即住院进行治疗。住院三天后，周女士病情急转直下，出现意识不清、躁动的症状，被立即送到黑龙江省医院。在省医院进行全面检查后，被诊断为肝性脑病，生命垂危，肝移植成为最后“一根救命稻草”。省医院与哈医大二院胆胰外科钟翔宇主任医师取得了联系。就在此时哈医大二院重症医学科病房一名女性因脑出血而死亡，经患者家属同意自愿捐献器官。

崔云甫(右2)和王志东(右1)进行肝移植手术

　　在手术前还有一个难题，周女士是比较罕见的O型熊猫血，医院立即与哈尔滨市中心血库取得联系，中心血库连夜紧急筹备，保证了术中移植供血的充足。

　　确定可以进行器官移植手术已经是凌晨，哈医大二院手术室李艳双总护士长立即通知团队返岗，凌晨三时四十五分，麻醉科医生、手术室护士纷纷从家中赶到医院，投入紧张而有序的术前准备工作中。凌晨五点半正式开始取供体手术，普外科钟翔宇主任医师、康鹏程副主任医师和泌尿外科王海平主任医师带领团队，仅用时半个小时顺利取下一个供肝和两个供肾，并进行紧锣密鼓的修剪工作。修剪结束后，两台肾移植手术由泌尿外科祝清国主任和王海平主任医师分别完成，术后患者直接转回普通病房观察。

钟翔宇(右)和康鹏程(左)进行肝移植手术

　　肝移植手术风险重重。术前周女士已经处于肝性脑病状态，血压、心率十分不稳，麻醉具有一定难度，麻醉科丁文刚主任医师和金哲浩副主任医师带领团队凭借丰富经验，顺利为其麻醉。10月29日上午9时，肝移植手术开始。崔云甫主任带领钟翔宇主任医师、王志东主任医师、康鹏程副主任医师和李景林主治医师，默契配合、娴熟操作。肝移植过程中，由于患者慢性乙型肝炎肝硬化伴急性肝衰竭，腹膜后静脉迂曲扩张及凝血功能障碍，术中在摘下受体肝脏时，腹膜后广泛出血、渗血。应用血管缝合线进行出血点缝合，止血效果不甚理想。崔云甫主任决定暂时用纱布填塞压迫出血部位。在供体肝脏移植给受体、重新建立腔静脉和门脉通路后，腹膜后血管内压力减低，在超声刀、双击电凝、缝合的多重止血方式加持下，终于不再渗血。

麻醉科丁文刚(右)和金哲浩(左)为肝移植患者麻醉

　　手术用时8个半小时。医护团队从凌晨奋战到第二天傍晚，看到手术顺利完成，医护人员们疲惫的脸庞终于露出了笑容。术后患者转入重症医学科病房进行观察监测，术后一周周女士转回普通病房，目前各项指标平稳，即将出院。此外，和周女士同一天手术的两位肾移植女患者已经顺利出院。

周女士恢复情况良好

　　钟翔宇指出，乙肝患者一旦开始服用抗乙肝病毒药物，就一定要谨遵医嘱、定期复查，一旦擅自停药，会对肝脏造成更大的损害。肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，也是治疗终末期各种肝病唯一的方法。原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症。周女士病情发展速度非常快，在手术前处于肝性脑病状态，如果不接受肝移存活时间不超过一周，而且她属于“重肝”患者，手术难度非常大，对于移植团队来说是一个不小的挑战，哈医大二院肝移植团队独立完成此手术，代表着技术水平省内领先。

　　36岁女子网购美白药丸吃成急性肝衰 生命垂危多学科联合救治

　　爱美之心人皆有之，36岁家住牡丹江的赵女士(化姓)也不例外。赵女士身体素质很好，没有什么基础疾病，在家带孩子的她最喜欢网购，半年前她在网上购买了一款号称有美白效果的保健品，开始按照说明书每天坚持服用，同时也会吃一些护肝药。赵女士大半年吃了整整一瓶保健品，美白效果并不明显，但却把自己送进了医院。

钟翔宇(右)和苏志雷(左)修剪供肝

　　两个月前赵女士突然出现腹痛，去往当地医院诊治，考虑是肝功能不全及腹腔积液，为其给予保肝等治疗后症状不缓解。在当地医院治疗四天后她出现意识模糊，于是转到哈医大二院重症医学科一病房进行治疗。重症医学科王洪亮主任带领团队对其进行人工肝及血浆置换治疗后病情有所缓解并转入普外一科治疗，在此期间考虑到病人病情可能会出现反复恶化，在和他的家属沟通后，普外一移植团队一方面为其在移植名单上登记等待同血型供体，另一方面其父亲做好了捐献自己部分肝脏进行活体肝脏移植的准备。不幸的是赵女士肝细胞60%全部坏死脱落，功能已经严重受损，Meld评分为24，Child评分C级，严重门脉高压，门静脉系统血栓形成，每日腹水量达5000ml，双下肢显著肿胀，伴有重度离子紊乱、低蛋白血症。虽经全力救治但病情依然加重，不得不再次入住ICU 接受人工肝治疗并等待肝移植，能否等到供肝是她唯一活下来的希望。

王洪亮主任带领团队制定治疗方案

　　不幸中的万幸，在重症医学科全力救治下，艰难维持赵女士各项生命体征一个月后，终于等来了好消息，外院有一例肝供体与其配型成功。

血管外科李宪伟副主任医师术前为患者植入下腔静脉滤器

　　11月5日移植手术当天，一个意想不到的难题出现了，赵女士的右腿突然出现了严重的水肿，经超声科万明医生检查发现赵女士下肢静脉出现了严重的血栓，此时贸然手术可能会引起血栓脱落进而造成肺栓塞导致病人立即死亡。发挥哈医大二院的综合优势，崔云甫主任请血管外科紧急会诊，血管外科李宪伟副主任医师为赵女士植入一个下腔静脉滤器，以防血栓进入肺脏、心脏。

术后，崔云甫主任和刘月萍护士长查看赵女士情况

　　经过万全术前准备后，移植手术晚上19时正式开始。麻醉科金哲浩副主任医师、张晓云副主任医师为手术全程护航，崔云甫主任带领钟翔宇主任医师、王志东主任医师、康鹏程副主任医师、苏志雷副主任医师、姜兴明副主任医师、李景林主治医师进行肝移植手术。术中团队战胜重重难关，凭借精湛技术，用时八个半小时有惊无险完成手术。转回到重症医学科病房时已经是第二天凌晨四点。重症医学科医护团队不分昼夜精心护理，术后一周赵女士转回普通病房，目前各项生命体征逐步向好。

　　女子常年服用保健品、退烧药 人工肝治疗三次 背驮式肝移植助新生

　　无独有偶，和赵女士有类似经历的还有47岁刘女士(化姓)。家住双鸭山的刘女士也是一位爱美女士，从六年前就开始在网上购买减肥药、美白药、祛斑药等各类保健美容产品，每天都定时定点服用。此外，刘女士在十多年前被确诊患有干燥综合征，是一种慢性自身免疫性疾病，一年里会出现低烧感冒情况八九次，每次吃几天退烧药或感冒药，症状便会自行缓解，所以这些年里刘女士几乎没有去医院做过任何身体检查。

进行人工肝治疗

　　“她特别爱美，在网上买了很多保健品，天天都要喝一大堆东西，我问她是啥，她也不告诉我。她其实早就发现自己脸色不对，但她每天早上起来就会化妆，往脸上擦粉就把黄疸遮盖住了，她也没提过有不舒服，所以在她出现黄疸十多天了我才发现，好不容易劝说下才来的医院。”刘女士丈夫说道。

　　刘女士来到哈医大二院后已经全身发黄，因为有自身免疫性疾病的病史，怀疑她是自身免疫性肝炎，住进到风湿免疫科。刚住进病房不到两天，刘女士突然陷入昏迷状态，被紧急送入重症医学科四病房。重症医学科团队立即为其实施了人工肝治疗，在进行三次人工肝治疗后，刘女士苏醒，黄疸消退、肝功能趋于好转，暂时脱离了生命危险。

　　重症医学科王洪亮主任介绍，肝脏是人体的“化工厂”，它承担着解毒、代谢等多种功能，肝脏一旦因过度损伤引起肝衰竭，人的生命也会随之而终结。而“人工肝”是解决这一问题的重要技术方法。人工肝是基于血液净化技术基础上的体外支持系统，当人体肝脏出现问题，代谢废物或毒素大量堆积在体内，人工肝就可派上用场，替代肝脏的解毒、代谢等功能，为重症肝衰竭患者提供了多渠道前沿救治方法和治疗的新希望。

刘女士术后恢复良好，在重症医学科病房三天便转回普通病房

　　刘女士虽然清醒了，但她的凝血项非常不好，情况不容乐观。肝脏外科邰升主任对刘女士进行了会诊，CT报告显示肝硬化严重，肝已经萎缩为正常的一半，腹水3000毫升，肝移植成为她最终治疗手段。在重症医学科病房治疗三天后，刘女士转入到了肝胆外科病房。邰升主任带领团队为其制定了科学的保肝方案，等待合适肝源。

　　幸运的是，不到一周刘女士就匹配到了一个来自医大二院和医大四院联合OPO的肝源。11月13日，麻醉团队、手术室团队、肝脏外科团队再一次放弃了周末休息，赶回医院准备肝移植手术。其中，麻醉科金哲浩副主任医师曾专门进修学习过关于肝移植手术相关麻醉技术，肝移植手术均由他负责麻醉及手术全程监护。

邰升主任带领团队查房，刘女士各项指标正常，可以正常饮食、下地活动

　　邰升主任表示，因为供肝来自9岁儿童，与崔云甫主任和钟翔宇主任医师讨论决定行“背驼式肝移植”。“背驮式肝移植”，又称保留供肝肝后下腔静脉的原位肝移植，在切除受体病肝时保留其肝后下腔静脉，将供肝肝上下腔静脉与受体下腔静脉以一定方式吻合，形似受体下腔静脉背驮供肝而得名，与传统的肝移植术式相比难度较大。

　　11月13日晚上18时手术顺利开始，崔云甫主任和邰升主任带领，钟翔宇主任医师、康鹏程副主任医师、仇公才副主任医师、马东来副主任医师、林雨佳副主任医师共同完成手术。手术比预想的顺利，第二天凌晨1时完成手术。术后刘女士身体恢复迅速，在重症医学科术后监测不到三天便转回普通病房。目前刘女士各项指标均正常，可以正常饮食、下地活动。

　　邰升教授介绍，此例患者既往没有肝炎病史，也没有出现过任何肝病，刘女士常年服用一些没有安全认证的美容保健品和感冒药、退烧药，不排除是药物性肝损伤。俗话说，“是药三分毒”，药物性肝损伤(DILI)是最常见和最严重的药物不良反应之一。我国目前药物性肝损伤的发病率为十万分之二十四。药物性肝损伤多见于药物清除能力较弱的老人和儿童，以及患有肝脏基础性疾病的人群。有些药物性肝损伤并非药物毒性过大导致，而是人体对药物或其代谢产物产生过敏，或代谢特异质反应，这类患者属于特异质肝损伤，具有不可预测性。

　　专家提醒，一定要增强安全意识，不要服用来路不明的保健品，使用药物时遵医嘱、按说明书服用，一定不能超量；注意健康监测，一旦有相关症状出现，要及时排除药物对肝脏的损害。

　　崔云甫主任表示，哈医大二院肝移植手术有着近三十年的历史，1997年哈医大二院做的肝脏移植患者目前健康存活，其生存时间位居全国第二。在前些年由于各种各样的因素，肝移植手术在哈医大二院的大规模开展受到了影响，很多有换肝需求的龙江百姓会选择去往北京、上海等权威医院接受救治或者只能听天由命。2015年国家器官捐献政策的落实使得哈医大二院器官移植再次获得了发展的契机，经过长达六年的积极准备，2021年6月哈医大二院成功获批国家卫生健康委认定的肝脏移植执业资格，重启肝移植手术，连续成功开展多例，技术水平全省领先。因此，可以使更多黑龙江省内患者不需要舍近求远，在哈医大二院就可以接受肝脏移植手术，花费更少的医疗费用，享受更好的医保报销政策。术后也能就近复查，且大幅度减少了医疗费用，减轻了患者的就医负担，为更多终末期肝病患者带来了重生的希望。

　　哈医大二院院长焦军东强调，器官移植技术是现代医学最尖端的技术，而肝脏移植手术则被称为“医学皇冠上的明珠”。肝移植是一个多学科合作的系统工程，哈医大二院在三周内成功完成三例肝移植，代表着医院移植技术的日益精进，麻醉科、重症医学科、手术室等多个学科联合发展，同时代表着医院的整体医疗水平，打造国内一流器官移植中心。

　　他表示，哈医大二院专门设立OPO器官捐献办公室，已获批心脏、肝脏、肺脏、肾脏等所有大器官移植手术资质，技术水平全省领先，龙江患者在本省就可以享受到优质的医疗服务，让更多人获得新生。没有器官捐献，就没有器官移植。目前我国器官捐献资源仍十分紧缺，需求缺口巨大，绝大多数患者在痛苦等待中绝望地离世。因此，呼吁更多人可以成为器官捐献志愿者，点燃更多生的希望，让爱和生命得到延续。(完)