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女子失血性休克命悬一线 哈尔滨市红十字中心医院紧急行子宫动脉栓塞术挽救生命
2022年07月15日 17:34 | 来源:中新网黑龙江

  中新网黑龙江新闻7月15日电(孙丽霞 叶鸿)近日,一名因异常子宫出血致失血性休克来院的患者童女士在出院前,向妇三科的医护人员深深鞠了一躬,“感谢刘晓丽主任,感谢红十字中心医院妇三科的医生和护士,是你们救了我的命,我和全家人都感谢你们……”

  阴道大量流血以为是月经来了 “扛”了四天在家晕厥

  据了解,29岁的童女士之前因为太瘦想要增重,可却“一发不可收拾”,一年之内胖了55公斤,1.7米的她体重达到120公斤。增重之后,童女士的月经不是很规律,有时两三个月来一次,有时月经量少,有时月经量特别大。童女士来院四天前出现大量阴道流血,约5-10分钟更换一片夜用卫生巾,并伴大量血块,她开始以为是月经,可两天后,出现心悸、气短、头晕等贫血症状,她觉得不对劲,草率地自行口服止血药物,但没有效果。来院当天晚上,童女士做家务时突然晕厥,被120急救车紧急送往哈尔滨市红十字中心医院,妇三科夜班医生官莹、原心玥接到电话通知后第一时间赶到了急诊室。

  患者既往有高血压病史,血压160/100mmHg。来院时患者心率121次/分,血压108/99mmHg,阴道见大量凝血块及稀薄活动性流血。医护人员立即为患者建立静脉通道,紧急完善相关检查,血常规报危急值:红细胞1.99×1012/L,血红蛋白49g/L,红细胞比容15.6%,严重偏离正常范围,危及生命。失血量占人体总血量的三分之二,属重度贫血。盆腔超声报告宫腔及阴道大量积血,考虑患者为异常子宫出血导致的失血性休克,立即被送往妇三科病房抢救。

  凝血机制失常 紧急时刻双侧子宫动脉栓塞术保住子宫

  因患者体重大,阴道流血汹涌,身体的凝血机制异常,为抢救带来极大难度。医护人员紧急给予补液、止血、缩宫、输血等积极治疗,在输注了10单位红细胞悬液、800ml冰冻血浆、20单位冷沉淀后,患者的生命体征终于稍平稳了,但阴道流血仍然远超月经量,血液呈稀薄洗肉水样,命悬一线。

  如此大量出血,应行刮宫治疗,但是如果直接行刮宫术,患者重度贫血,能否耐受手术操作?患者凝血机制失常,大出血不止的几率极大,急诊切除子宫可能性极大,患者还没有孩子,如何能在抢救生命的同时保留子宫?妇三科主任刘晓丽、ICU兼心内科主任芦莹会诊后当机立断,紧急介入治疗,行双侧子宫动脉栓塞术。

  妇三科医护团队各司其职,患者在输注着红细胞悬液、吸氧、监护的状态下快速转运至介入科,介入科张利等人以最快的速度配合刘晓丽主任及韩宇轩医生顺利完成了双侧子宫动脉栓塞术,随着子宫动脉栓塞术完成,患者阴道流血瞬间明显减少,转危为安。在医护人员精心治疗与护理下,患者康复出院。

  专家提醒:阴道流血量超月经量 需明确病因对症治疗

  据刘晓丽主任介绍,子宫动脉栓塞术(UAE)是在DSA的指导下,通过导管等器材,经皮穿刺把导管插入子宫动脉,将特殊栓塞材料释放到双侧子宫动脉,达到在小动脉水平堵塞或显著减少子宫血流量的目的,同时避免了对子宫的永久性损伤,具有创伤小、操作方法简单、疗效高等优势,适用于异常子宫出血、产后大出血、症状性子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕部位妊娠、宫颈妊娠等妇科疾病。

  刘晓丽主任提醒广大女性朋友,平时注意私处卫生,定期进行检查,每1-2年进行一次妇科常规检查,如宫颈癌筛查、B超等,如出现阴道流血量超月经或者流血时间多于十天,需要及时到医院进行相关检查确诊病因,并对症治疗。(完)

【编辑:郭璨】

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