中新网黑龙江新闻6月20日电(安晨菲 杜晓艳)伴随着一声清脆的啼哭，赵女士一家人欣喜不已。6月15日，二胎瘢痕子宫孕妇赵女士终于在哈尔滨市第一医院产一科顺利自然分娩，产程顺利，母女平安。

　　随着国家二孩、三孩政策的出台，剖宫产术后再次妊娠的孕妇群体渐增多，很多准妈妈常问剖宫产后可以实现自然分娩吗？成功机率大吗？自然分娩危险大吗？哈尔滨市第一医院产一科郭昕主任给出答案：一胎剖腹产，二胎、三胎想顺产是有机会的，但并非所有孕妇都可以，需要接受专业医生评估指导，满足剖宫产术后阴道分娩各项指标后才可进行。

　　孕妇赵女士是一位二胎妈妈，第一胎因“妊娠足月胎膜早破，胎儿窘迫”于2020年6月22日急诊行剖宫产术。术后刚刚14个月，发现再次妊娠，因对腹中小生命的不舍，在多次被告知此次妊娠的风险后，仍坚持继续妊娠。辗转多家医院后，于妊娠4月余时来到哈尔滨市第一医院产一科寻求帮助。

　　据产一科主任郭昕介绍，根据目前的医疗技术而言，虽然已有多次剖宫产术后阴道分娩的成功经验，但对于赵女士这样的情况，两次孕期仅仅间隔14个月，孕期发生并发症及母婴不良结局的风险会明显升高。但由于孕妇求子愿望强烈，郭昕主任询问了孕妇的基本情况及孕检相关指标后，为其详细制定了产检方案，产妇孕期营养计划，孕期体重管理标准，并指导赵女士提高监测孕期母胎各项指标的意识，为母婴的安全提供了全面的保障。

　　在产一科和赵女士的共同精准保胎计划之下，赵女士顺利度过了孕期，于妊娠40+3周时出现了先兆临产。但孕妇的顺产分娩强烈愿望再一次给医生提出了一大挑战。

　　产一科主任郭昕说，对于年龄已35周岁，剖宫产术后不足2年，身高155cm的孕妇来说，如果自然分娩，将面临着很大的风险和挑战。通过检查患者的骨盆和软产道，排除头盆不称。通过超声检查评估子宫肌层瘢痕的愈合情况，估计胎儿体重约3500g，与前一次胎儿体重相差＜0.5kg。综合多方面因素，可进行阴道试产。在与孕妇多次进行有效沟通，分析利弊风险后，最终决定在做好充分术前准备的情况下尝试阴道试产。

　　在郭昕主任的带领下，产一科医生及助产士，在输血科、麻醉科、新生儿科等多科室联合协配合下，制定了详细的应急预案，随着临产的发动，实施分娩镇痛，严密监护产程的进展，导乐分娩，人文关怀，有条不紊。终于帮助赵女士顺利自然分娩一健康女婴，体重为3550g。产程顺利，母女安全，产后恢复良好。

　　郭昕主任提醒准妈妈，剖宫产后是否可以进行阴道分娩需要具备以下条件：

　　1、孕妇有阴道分娩意愿，这是必要条件。

　　2、医疗机构必须具备抢救子宫破裂并发症的条件和应急预案。

　　3、过去曾有子宫下段剖腹产史，而且非古典式剖腹产，手术顺利。无切口裂开、感染及产后出血。

　　4、胎位必须是头位。

　　5、本次妊娠无产科剖宫产指征。

　　6、两次分娩时间间隔必须超过18个月，即一年半。

　　7、超声显示子宫前壁下段肌层连续。

　　8、估计胎儿体重不足4000克，非巨大儿。

　　9、估计两次胎儿体重相差＜0.5kg。

　　百年市一院始终坚守为民初心，最大程度满足人民群众就医需求，让患者能够得到及时有效安全的救治，积极发挥孕产妇生产全过程的医疗作用，哈尔滨市第一医院产一科开展了无痛分娩、导乐分娩、臀位外倒转术、子宫动脉栓塞术、自体血回输，承担省市危急重症孕产妇的救治，多学科联合协作保证母婴安全，切实护佑人民健康。(完)