哈医大四院松北皮肤科刘冰梅教授的防脱治脱妙招

2021年06月07日 11:24 | 来源：中新网黑龙江

　　中新网黑龙江新闻6月7日电如今脱发人群越来越多，据调查，中国已有2.5亿人脱发，平均每6人中便有1人头秃。一谈到脱发，不仅是中老年，连很多90后、00后都会觉得些许尴尬。哈医大四院松北皮肤科刘冰梅主任介绍，脱发的种类有很多，包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖等，其中最常见的是雄激素性脱发。

　　1.雄激素性脱发也称脂溢性脱发，是一种非瘢痕性脱发，具有遗传倾向，发生于青春期和青春期后，多发于20-40岁男性，男性患病率明显高于女性，询问病史通常存在日常工作压力大，睡眠严重不足，且父亲也有脱发的情况。哈医大四院松北皮肤科刘冰梅主任表示，此类脱发表现为头部毛发进行性减少、变细、脱发或头发稀疏。出现发际线后移，以头顶部脱发为主时形成所谓的“地中海”，严重影响患者美观及形象，使患者焦虑甚至抑郁。

　　2.除了常见的雄激素性脱发，斑秃也是比较多见的。斑秃俗称“鬼剃头”，是一种精神因素主导、自身免疫相关的非瘢痕性毛发脱失性疾病。病因尚不完全清楚，可能与遗传、精神、内分泌失调、免疫炎症等多因素有关。约25%的斑秃患者有家族史，此外神经精神因素被认为是重要的诱发因素，比如精神创伤、精神刺激，工作压力特别大导致的长期焦虑、夜间失眠、升学压力、就业压力等。可发生于任何年龄，以青壮年多见，典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕，严重时可出现头发全部脱落、眉毛、睫毛的脱落等。

　　斑秃多数能再生，但也能再次发病，脱发愈广泛，病程愈长，再生机会愈少。斑秃继续发展会出现头发全部脱失，称为全秃，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落，称为普秃。全秃和普秃病程可迁延，且发病年龄越小，恢复可能性也越小。应及时治疗。

　　3.产后脱发属于休止期脱发的一种，更准确的说法是产后休止期脱发。产后脱发的生理性原因是雌激素水平下降、产后和带娃产生的心理压力和生活压力，还有一些则是因为坐月子期间不洗头，导致头皮毛囊堵塞引起局部炎症。

　　有些妈妈产后想迅速恢复身材而选择节食减肥导致营养不良，也会引起脱发。这种情况一般出现在产后2-3个月，常见表现为弥漫性的毛发密度降低，一般不会出现全秃。建议宝妈产后脱发半年内，要调整好心态、均衡饮食、缓解压力、避免熬夜，发量通常可以恢复以往状态。如果病情超过半年，仍有大量脱发，就要引起重视了，建议去医院面诊治疗。

　　4.刘冰梅主任说，市民需明确一个概念，掉头发与脱发是有区别的，前者是生理现象，是自然规律，后者则是病理现象。每天掉落的头发少于100根被认为是正常现象，如果每日掉发量超过100根则需引起重视，通常是脱发疾病。目前脱发的具体原因尚不完全清楚，认为可能与遗传、精神与情绪因素相关。有家族史、工作压力大、作息不规律、处于长期疲惫的人更易脱发。脱发若不及时治疗，可能导致毛囊口萎缩闭合，毛囊生命力一旦耗尽就再也长不出头发了。

　　刘冰梅主任建议，最科学的预防脱发方式是注意合理饮食，保证头发能够吸收足够的营养，不要过多食用动物类食物，做到荤素搭配，营养丰富。消除精神压抑感，精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。

　　因此，经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等，消除当天的精神疲劳。对所患脱发病情不要耿耿于怀，要树立治愈疾病的决心。不良的生活习惯会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长，建议戒烟、戒酒。保持充足睡眠，坚持锻炼。每天保持充足的睡眠，坚持适当的锻炼，才能提高免疫力，从而起到保护头发的作用。应选用专业安全的医用洗护用品。针对头皮问题设计的专业产品，在适度控油、去屑止痒等基础上，让头皮处于健康良好的环境，有利于毛发生长。

　　刘冰梅主任强调，洗头不会导致脱发，头皮清洁不到位容易引起局部炎症影响毛发生长，所以，头皮清洁也很重要。不要经常性的烫发、染发，过度的烫染会增加脱发。

　　刘冰梅主任提醒，由于雄激素性脱发是进行性脱发的过程，因此强调早期治疗和长期治疗，一般而言，越早到正规医院就诊，治疗效果越好。治疗方法包括系统用药、局部用药、激光治疗、毛发移植等等。刘冰梅主任说：“毛发生长是一个缓慢的过程，需要耐性，不要急于求成，更不要轻易相信生发广告或偏方。如生姜不能防脱生发，生姜的作用就在于脱毛；何首乌会导致肝脏受损，用它治疗脱发得不偿失；选择芝麻和黑豆为头发‘续命’效果也等同于安慰剂。”

　　5.关于斑秃的治疗。

　　刘冰梅主任表示，首先应祛除可能诱发因素，调节精神状态，注意休息，注意劳逸结合。绝大多数斑秃可在6-12个月内自然痊愈。

　　(1)局部用药

　　2%或5%米诺地尔溶液，可改善局部血液循环、促进毛发生长，2-3个月可有毛发新生。秃发区可外用或注射糖皮质激素减轻毛囊周围炎症，可用复方倍他米松注射液作皮内注射，一般3-4次后可见效。

　　(2)口服药物治疗

　　口服胱氨酸、泛酸钙、维生素B族有助于生发，迅速广泛脱发全秃及普秃患者可口服泼尼松。可以配用复方甘草酸苷、白芍总苷、养血生发胶囊、薄芝片、何首乌片等。

　　(3)物理治疗

　　PUVA疗法、长波紫外线、窄谱中波紫外线、光动力疗法、准分子激光、低能量激光、二氧化碳点阵激光等均对斑秃有一定治疗效果。

　　(4)儿童斑秃的治疗

　　对于儿童和青少年患者最常用的是糖皮质激素药物外用或皮损内注射，并联合服用一些免疫调节类药物辅助治疗。对于皮损面积较广泛局部外用药物效果不佳者需加用小剂量皮质激素口服治疗，也可配合中药调理。

　　生活上，建议儿童及青少年患者作息规律、饮食有节、营养均衡，家长应给予足够的陪伴和关注，减轻孩子紧张焦虑的情绪，适当减少课外班的学习压力。

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