中新网黑龙江新闻8月16日电(田为 杨嘉安 袁慧莹)半个月前，哈医大二院泌尿外科三病房主任李学东教授的诊室里被推进来一位没有右臂和右腿，身体多处被白色纱布包裹的特殊患者，在诊室里患者表现得有些焦躁不安。李学东教授一边安抚患者的情绪，一边仔细问诊。据了解，2021年的一场意外导致周女士(化姓)全身大面积重度烧伤，伤势过重，为保住性命不得不进行右侧上、下肢体截肢手术，左侧肢体、右侧前胸后背处大面积烧伤后留下了大片的结痂和瘢痕。在近期的一次植皮手术的术前检查中，周女士被查出来左侧输尿管结石伴重度肾积水，必须进行手术取石，避免对肾脏功能的进一步损害。

　　然而，因患者的情况特殊，周女士及家人辗转多家医院均被告知手术风险极高，无法进行手术。最终他们慕名来到哈医大二院泌尿外科寻求李学东教授的帮助。李学东教授为患者进行全面、系统的检查，结果显示，周女士体内的结石嵌顿在输尿管中，并有息肉包裹，且伴有感染、积水，保守治疗效果不佳，手术指征明确，需尽快手术，解除积水、保护肾功能。

　　据悉，大面积损伤在手术、护理中稍有不慎都易造成皮瓣压迫损伤，导致创面损伤、破溃、不愈合等，影响前期植皮治疗效果。患者入院后，李学东教授立即邀请重症医学科、整形科、麻醉科、手术室等相关科室就患者的静脉通路建立、手术方案选择、术中监护及术中、术后并发症及处理预案等方面进行会诊讨论。由于患者肢体结痂情况较重，无法进行常规静脉采血，泌尿外科三病房护士长刘虹泽建议从颈静脉采血进行相应术前化验检查；随后重症医学科医护人员实施锁骨下静脉穿刺，为患者建立输液通路，术中一旦危急情况，医护人员将利用这条通路进行抢救药品输注等；此外，因患者肢体植皮后无法利用常规方式血压测量，麻醉科曾宪章主任医师决定进行股动脉穿刺有创动脉血压监测。

手术团队做术前准备

　　经多学科专家讨论结果，以及患者本人、家属的意愿，为确保手术质量和安全，泌尿外科三病房主任李学东、副主任赵恩阳、医生邵鑫计划为患者实施经皮肾镜碎石术。据介绍，经皮肾镜取石术是治疗输尿管上段结石以及肾结石的微创手术方式，即在体外建立一条从皮肤到肾脏的微创通道，医生利用这条通道将结石击碎后，取出结石碎屑，适用于比较大的结石或多发结石，或结石超过两公分，有形成明显的肾脏的积水、肾盏积液等患者，具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。

李学东教授(左)为患者实施手术

　　经充分术前准备，周女士的手术如期进行。为保护患者的植皮部位及烧伤瘢痕部位不受损伤，手术室邱礼荣护士长、护士孙汝君协助医生在为患者摆放体位时，充分利用软垫保护患者受压部位。麻醉后，李学东教授团队避开瘢痕部位置入肾镜，精准找到结石，击碎并将粉碎的结石清除至体外，进一步探查肾盂、肾盏各部，未发现结石残留。整个手术仅用时15分钟，术中无出血，穿刺部位情况较好。患者术后当天即可下地活动，现已顺利出院。术后周女士激动地说到：“自从烧伤后总觉得大家用异样的眼光看着我，在哈医大二院住院期间，护士姐姐们常来与我说话、谈心，感受到她们像家人一样无微不至的关怀，我的心理压力小多了，手术也特别成功。”

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　　泌尿系统结石在临床上非常多见，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，多数人在体检中无意发现或出现腰部肾区酸痛、血尿等情况到医院就诊后发现。由于结石的性质、形态、大小、部位及患者全身状态等，治疗方法各不相同。专家提醒，疼痛并不是结石的唯一症状，部分结石因尿路梗阻、输尿管平滑肌痉挛等情况患者可表现为腰部肾区绞痛。患者感觉不到疼痛的时候，并不代表结石已经排出，这可能意味着体内的结石已经增大到了一定的程度，不再在体内移动。同时，肾内产生的积水越来越多，压力越来越大，最后会使内部感觉神经遭到严重破坏，引起肾积水、尿毒症，严重的甚至会引发感染中毒性休克，危害生命。因此，专家提醒，一旦发现泌尿系统结石要定期检查，由专业医生评估保守治疗、超声碎石或外科手术治疗。(完)