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哈尔滨市第一医院K900机器人双荧光手术显微镜救治巨大侵袭性垂体瘤合并颈内动脉瘤患者
2022年07月18日 09:28 | 来源:中新网黑龙江

  中新网黑龙江新闻7月18日电(安晨菲)近日,哈尔滨市第一医院神经外科首席专家王智教授与脑外二科屈洋主任团队,运用德国蔡司K900机器人双荧光(肿瘤及血管荧光)手术显微镜,为一高龄患者全切除垂体瘤和颈内动脉C6段动脉瘤,相当于同时完成两个神经外科四级手术,为患者解除病痛的同时,通过微创技术让患者获得更大收益。

  74岁的宋大爷,最近3个月以来不仅食欲不振,还出现了头疼、恶心、呕吐的症状,左眼失明、右眼视力逐渐减退,只能看到30cm以内的物体。入院后鞍区核磁提示巨大侵袭性垂体瘤,大小如乒乓球,头CTA显示右侧颈内动脉C6段动脉瘤,眼底造影显示双侧视神经缺血性萎缩。王智教授与脑外二科屈洋主任团队考虑肿瘤面积大和动脉瘤破裂风险,如果不及时手术,甚至危及生命。在与患者家属详细沟通后,决定运用德国蔡司K900机器人双荧光手术显微镜为患者一次手术解决垂体瘤和动脉瘤两种疾病。

  经过完备的术前分析,制定详细的应急预案和手术方案后,王智教授与脑外二科屈洋主任团队运用K900机器人双荧光手术显微镜通过一个切口,两个入路,为患者实施了全麻下冠状瓣开颅右眉弓上入路行右侧颈内动脉C6段动脉瘤跨血管夹闭术+前纵裂入路肿瘤荧光技术下巨大侵袭性垂体瘤切除术+颅骨修补术。据主管医生郑岩介绍,宋大爷术后2天,视力就有了明显改善,右眼视力范围达到了3米。通过精心的治疗和护理,患者逐步康复。

  王智教授介绍,巨大垂体腺瘤一般临床上是指肿瘤最大直径超过4公分、然后侵袭突破鞍底向蝶窦、斜坡、筛窦内生长,或者是肿瘤向双侧的海绵窦内侵袭生长,包绕颈内动脉,再或者是肿瘤向鞍上突破了鞍隔孔进入到颅内,包绕颅内的血管,这几种生长方式我们称之为巨大侵袭性垂体腺瘤。由于它涉及到很多的重要的结构,如下丘脑、垂体、视神经等,所以它的临床死亡率和致残率比较高。但并不是所有的巨大侵袭性垂体腺瘤都需要手术,比如巨大侵袭性泌乳素型垂体腺瘤,它分泌泌乳素非常之高,应首选药物治疗。对于手术策略的选择还应考虑到术者的技术能力和后续能够控制肿瘤的一些治疗手段,如生长激素型的垂体腺瘤,后续还可以应用长效生长抑素进行药物治疗,有些特殊部位可应用伽马刀等放射治疗手段进行补充,还要充分考虑到患者的需求、年龄、将来对其生活质量的影响等,这要求医生进行的充分评估。相比传统的手术,创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多,肿瘤易残留易复发,而荧光手术显微镜的出现,不但可以最大限度地切除肿瘤,还使得患者创伤降低,减少并发症,术后患者恢复快,住院时间短,大大降低患者的痛苦与风险。

  据悉,哈市第一医院引进的德国蔡司K900机器人双荧光(肿瘤及血管荧光)手术显微镜,是目前世界上具备机器人式多重智能控制辅助的显微手术平台,对于手术中标识、探查和实时保护重要大脑功能区域等手术操作具有重大临床意义。此外它还是可与导航系统进行整机联动的机器人显微镜,能够快捷高效地进行术中位移和实时追踪,而且该设备的肿瘤荧光功能,能精准的将病灶与正常组织划分开来,可实现病灶完整切除。此设备还可应用于脑血管病手术中,其拥有的FLOW800彩色荧光分析技术,可在术中快速对血流先后到达时间、血流强度、血流速度及灌注改善等血流动力学进行分析,对术中快速诊断和分析手术效果实时指导,使神经外科手术的精确性和安全性得到了很大程度的提升。

  脑外二科屈洋主任团队提醒广大市民,垂体瘤大多数情况下是良性的,但也不能排除恶性的可能性,要及时就医确诊,根据病情接受相应的治疗。如若出现剧烈头疼、眼部胀痛,存在家族性脑血管病人群则需要注意,可能是颅内动脉瘤,一旦破裂出血将危及生命。因此,当出现剧烈头痛、呕吐、视力视野障碍、闭经泌乳,肢端肥大症等症状时,应尽早到医院进行相关检查,及时确诊并治疗。(完)

【编辑:郝雨】

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