中新网黑龙江新闻7月14日电(王海娇)两个月前，77岁的张阿姨发现自己排便不成形，大便后有脓血敷于便上，并伴有里急后重感。于当地医院进行肠镜检查显示：结肠息肉，距肛门约5cm直肠占位，病理结果为“直肠腺癌”。但由于患者患有重症冠心病，同时年龄较大，手术风险高，经过多方走访，张阿姨及家人来到哈医大四院找到普外科李国东教授。

　　李国东教授通过完善相关检查，发现张阿姨的身体基础状况不太乐观。她在患有直肠癌的同时，还存在冠心病心律失常型，不稳定心绞痛，房性期前收缩等心脏疾病，这显著增加了病人的手术风险和难度。同时，张阿姨及家人对手术能够根治肿瘤的基础上保留肛门的意愿十分强烈。为了满足患者的愿望，李国东教授团队积极与麻醉科马雪松教授联合会诊，根据患者身体状态制定了详尽的个体化诊疗计划，对张阿姨在术中可能发生的问题提早做好了预防措施，于近日实施了腹腔镜低位直肠癌根治术。

　　手术过程顺利，在保证患者安全的前提下不仅解决其病痛，同时利用腹腔镜手术的精细化操作及视野放大优势为患者进行了低位保肛，保留了肛门及功能。这让患者能够“体面”生活，大幅提高了患者的生活质量。术后患者恢复良好，排便功能正常，未发生任何并发症。患者及家属对治疗效果十分满意，表示没有想到在合并重度冠心病的同时还能通过腹腔镜微创手术完成直肠癌根治，做到了既“保命”又“保肛”。

　　李国东教授介绍，对于肿瘤距离肛门较近的低位直肠癌患者而言，不但希望能得到彻底治疗，而且期待手术治疗能够保障患者术后的生活质量。相对于传统的开放式手术，腹腔镜直肠癌根治术具有出血少，更易于保护盆自主神经，局部复发率低，生存率高等优点。直肠盆底的结构很复杂，在这个狭小的空间有很多复杂的神经、血管、肌肉和筋膜结构。每个不同的组织器官之间只有一层薄如蝉翼的膜隔开。因此，该术式对于操作医生也是一种考验。同时，这位老年患者身体基础状况较差，合并心律失常型冠心病，不稳定心绞痛，房性期前收缩等心脏疾病，这对腹腔镜微创手术的麻醉和手术操作增加了很大难度和风险。

　　李国东教授强调：直肠癌往往没有特异性症状，早期可能没有任何症状，随着疾病的进展可能会出现便血、贫血、腹痛、消瘦、大便性状和习惯的改变等症状。李国东教授建议，一旦出现这些症状，并且持续时间超过2周就要警惕直肠癌的可能。预防直肠癌的发生最重要的是早诊早治。肠镜检查是最重要的直肠癌筛查手段，也是早期发现直肠癌及癌前病变的重要方法。另外，内镜下腺瘤切除后仍有复发的可能，因此还需要定期复查肠镜。根治性手术是首选的治疗方法，手术方式有传统的开腹手术和微创手术。大家常说的微创手术包括腹腔镜手术和机器人手术。随着微创器械的应用和微创技术的提高，微创手术治疗直肠癌的疗效已得到广泛的肯定，相比于传统的开腹手术，微创手术具有创伤小，围手术期并发症少，术后恢复快，患者满意度高等优点。大量研究显示，微创手术治疗直肠癌与传统的开腹手术具有相当的临床疗效，甚至优于传统的开腹手术。

　　患者心脏三维CTA成像结果

　　患者直肠切除病理标本

　　患者术后腹部情况

　　哈医大四院李国东教授团队正在为患者做手术

　　专家简介

　　李国东 教授

　　出诊时间：每周二 上午8:00—11:00 下午 13:00—15:30

　　职务职称：

　　哈医大四院外科学教研室主任 外科学学科带头人

　　主任医师 教授 博士研究生导师(学术学位、专业学位)

　　医学博士 博士后

　　学术兼职：

　　中国医师协会 结直肠肿瘤专业委员会 青年委员

　　中国抗癌协会 肿瘤营养专业委员会 青年委员

　　中国研究型医院学会 肿瘤外科专业委员会 委员

　　中国研究型医院学会 肠外肠内营养专业委会 青年委员

　　中国医药教育协会 腹部肿瘤专业委员会 委员

　　黑龙江省医学会 普通外科专业委员会 委员

　　黑龙江省医学会 消化道肿瘤专业委员会 委员

　　黑龙江省医学会 老年肿瘤专业委员会 委员

　　黑龙江省医师协会 肛肠外科专业委员会 委员

　　黑龙江省医疗保健国际交流促进会 结直肠肿瘤专业委员会 委员

　　《中华肿瘤防治杂志》 青年编委

　　《中国普通外科杂志》 青年编委

　　《腹部外科杂志》 编 委

　　《肝胆胰外科杂志》 编 委

　　《现代肿瘤学杂志》 编 委

　　专业擅长：

　　主要从事消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等)，乳腺癌及甲状腺肿瘤的诊断及临床治疗工作；尤其集中于以胃癌、结直肠癌及甲状腺癌、乳腺癌外科根治手术为主的综合治疗、靶向治疗及生物免疫治疗。多年致力于消化道良、恶性肿瘤的腹腔镜微创手术治疗以及肿瘤患者的代谢、营养与支持治疗。擅长以腹腔镜微创外科技术规范化、微创化、个体化、精准化治疗各种普外科良、恶性疾病。积极倡导、开展机器人微创外科手术。主要科研方向为消化系统恶性肿瘤发生、发展的分子机制及靶向治疗的临床及基础转化相关研究，以及胃癌和大肠癌外科微创及综合治疗的基础与临床转化研究。因在本领域业绩突出，兼任黑龙江省欧美同学会委员；哈尔滨市南岗区政协委员等社会任职。曾荣获第十二届哈尔滨市青年科技奖、哈尔滨医科大学“十二五”学科建设优秀学术骨干、哈尔滨医科大学“十大杰出青年专家”、哈尔滨医科大学“青年五四奖章”、哈尔滨医科大学“十佳青年教学能手”、哈尔滨医科大学“优秀教师”等多个荣誉称号。近年获得黑龙江省医药卫生科学技术一等奖，黑龙江省科技进步二等奖各一项。作为项目负责人主持国家自然科学基金面上项目、教育部、黑龙江省自然科学基金等各级课题共15项，共发表本领域中英文文章60余篇，其中以第一或通讯作者共发表本专业SCI收录学术论文16篇，代表作单篇影响因子大于15。

　　(完)